Aplicación del conocimiento de la fertilidad humana para la búsqueda de embarazo; resultados en el ámbito clínico

Abstract

ANTECENDENTES: Actualmente, el logro de la gestación pro la pareja que lo desea constituye una de las prioridades de los Sistemas de Salud. La formación y educación para la Salud a mujeres y parejas orientada al conocimiento y utilización de los indicadores biológicos de fertilidad puede considerarse una herramienta eficiente para la consecución de embarazo en el ámbito clínico. OBJETIVOS Y METODOLOGÍA: Se ha pretendido evaluar la eficiencia de la utilización de los indicadores de fertilidad en la consulta asistencial para conseguir gestación. Para ello se ha determinado la Tasa de Éxito en la consecución de una gestación (TEG), mediante el coito dirigido y el porcentaje de nacidos vivos por embarazo tras el conocimiento y la utilización de los indicadores Biológicos de la Fertilidad (CFH) en diferentes tipos de mujeres/parejas (n=224). Se ha pretendido conocer el perfil de las mujeres/parejas que acuden a este tipo de consulta (tiempo de búsqueda de gestación, procedencia, patologías previas y asociadas, estudio previo de esterilidad, etc) así como la tasa de éxito en cada grupo. La metodología estuvo basada en el desarrollo del mapa del proceso de enfermero y en el análisis de la actividad asistencial de una consulta de estas características. Igualmente se ha estimado su coste y el grado de satisfacción de un grupo aleatorio de usuarios (n=34). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Los embarazos conseguidos en las 224 parejas estudiadas fueron 93, que supone el 41,5% de éxito (IC 95% 34,8-48,2). La información sobre los hijos vivos se obtuvo en 221 parejas, de las cuales nacieron 90 hijos (40,7% IC 95% 34,0-47,4). Las patologías halladas que pudieron interferir en la búsqueda del embarazo fueron: a) Alteraciones funcionales del ciclo ovárico, como anovulación, factor cervical (escaso o ausente), ovulación tardía o baches amenorreicos en un 28,1%. En estos casos, la consecución de embarazo fue un 34%. b) El factor masculino se objetivó en un 20,1%. La consecución de embarazo en este caso fue de un 13,3%. c) Se detectaron otras alteraciones hormonales en la que destaca la insuficiencia lútea en un 12,1% de los casos. Consiguiendo la consecución de embarazo en un 47,6%. El perfil de las mujeres/parejas que acuden a este tipo de consulta se resumió en tres grupos, a saber: - a. Grupo de mujeres/parejas con asesoramiento preconcepcional. (n=64, 28,6% del total, gestación conseguida 42,2%) b. Grupo de mujeres/parejas en los que se identifica dificultad para conseguir una gestación en el momento deseado, con infertilidad, y/o esterilidad no estudiada previamente en las unidades correspondientes. (n=143, 63,8%, gestación conseguida 44,1%) y, c. Grupo de mujeres/parejas que se han sometido al estudio previo de infertilidad/esterilidad en atención especializadas sin lograr alcanzar el objetivo propuestos de su embarazo en las cuales han fracasado o no han querido optar a técnicas de reproducción asistida y encuentran como alternativa la formación en conocimiento de Indicadores Biológicos De Fertilidad (CFH). (n=17, 7,6%, gestación conseguida 17,6%) Las parejas con factor masculino patológico, más de un año de búsqueda del embarazo y con mucho estrés subjetivo en el hombre presentaron menor probabilidad de consecución de embarazo. No se encontraron diferencias significativas en función de la edad, anticoncepción previa y estudio de muestras de secreción cervical. Este estudio resultó ser eficiente por su bajo coste 30,93 euros por caso. Se objetivó un alto grado de satisfacción del usuario/a. Los encuestados contestaron que la consulta le había aportado un mayor conocimiento sobre su fisiología y sobre su fertilidad, más seguridad en sus relaciones sexuales, más confianza en el Servicio de Salud y más esperanza.