Colonización nasofaríngea por streptococcus pneumoniae en niños sanosinfluencia de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente en el estado de portador

Resumen

Streptococcus pneumoniae es un comensal habitual de la nasofaringe humana siendo los portadores de neumococo el reservorio natural a partir del cual se disemina el microorganismo en la comunidad. Las tasas más elevadas de colonización se encuentran en los niños, especialmente en aquellos en edad preescolar y en algunas ocasiones, la colonización por un nuevo serotipo puede ir seguida de la enfermedad invasiva. La introducción de la vacuna conjugada neumocócica heptavalente (VCN7) ha coincidido con un cambio en la distribución de los serotipos causantes de enfermedad invasiva. Los objetivos principales de nuestro trabajo fueron: estudiar la prevalencia y distribución de serotipos de S. pneumoniae colonizantes de la nasofaringe de niños sanos y sus variaciones a lo largo del tiempo y valorar la eficacia de tres técnicas diferentes de tipificado en estudios de portación nasofaríngea: Quellung, Pneumotest-Látex kit, múltiplex-PCR (diseño propio). Para ello se estudiaron 105 niños con edades comprendidas entre los seis meses y dos años de edad que asistieron a la guardería Umetxo en Donostia (San Sebastián) durante 2004 y 2005. Tras obtener consentimiento informado de los padres o tutores, se completó una encuesta epidemiológica y se realizó la toma nasofaríngea en la propia guardería por una Pediatra del Hospital Donostia. En total se obtuvieron 208 muestras que fueron distribuidas de la siguiente forma: a 25 niños se les realizaron tres tomas, a 53 dos y a 27 una toma. Los resultados obtenidos demostraron unas elevadas tasas de portación simple y múltiple (89,5% y 43,6%).La heterogeneidad en la distribución de los serotipos fue muy alta. El status de inmunización no influyó en la tasa de portación global de neumococo, pero sí lo hizo en la portación de serotipos vacunales siendo significativamente mayor en individuos no vacunados que en vacunados. De las tres técnicas de tipificado empleadas la múltiplex-PCR demostró ser la más eficaz en estudios de portación.