Evaluación del tratamiento con interferón alfa 2a/2b y ribavirina en pacientes con hepatitis c crónica previamente no respondedores a interferón en monoterapiametanálisis y evaluación económica

Abstract

La Hepatitis C es una enfermedad que supone la primera causa de transplante hepático en nuestro entorno. El tratamiento en los pacientes previamente no respondedores a interferon tiene una eficacia inferior a la de otras poblaciones, y los ensayos clínicos relativos a esta población no siempre presentan resultados coincidentes. Se lleva a cabo un metanálisis en el que se analizan diferentes opicones terapéuticas con el fin de determinar la eficacia del tratamiento. La opción terapéutica más eficaz resultó la terapia combinada con interferon y ribavirina durante 12 meses. Se analizaron además terapia combinada a diferentes dosis y duración, interferon en monoterapia y no tratamiento. Con los datos de eficacia y mediante la utilización de modelos de Markov, simulamos la evolución de una cohorte de pacientes con el fin de estimar los costes futuros derivados de la progresión de la enfermedad, así como los beneficios resultantes de la respuesta virológica sostenida obtenida con el tratamiento farmacológico. La estrategia más eficaz, terapia combinada durante 12 meses, alcanza una respuesta virológica sostenida en el 20,5% de los pacientes (IC95% 15,5%-26%). Esta opción supone una ganancia de 1,55 años de vida ajustados por calidad (AVAC) al ser comparado frente a la opción no tratamiento lo que supone una razón coste-efectividad de 6.073 Euros / AVAC. El ratio desde- efectividad incremental está por debajo de los límites considerados coste-efectivos para nuestro sistema sanitario.