La PET-TAC en la estadificación ganglionar prequirúrgica y tras el tratamiento de inducción del carcinoma de pulmón de células no pequeñas

Résumé

El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo. En el año 2012, se diagnosticaron más de 1,8 millones de nuevos casos y se produjeron 1,6 millones de muertes por esta causa, lo que refleja la alta letalidad de este tumor. El 80%-87% son carcinomas de células no pequeñas (CPCNP), incluyen fundamentalmente los subtipos histológicos de adenocarcinoma, carcinoma epidermoide o de células escamosas y carcinoma de células grandes. El 15-20% restante son carcinomas de células pequeñas (CPCP). La supervivencia media a los 5 años en Europa es del 12-14%. Es fundamental realizar una estadificación precisa y detallada de la enfermedad para seleccionar el tratamiento más adecuado y poder predecir el pronóstico. En los pacientes con CPCNP que no tienen metástasis a distancia, el factor más importante que influye en la decisión terapéutica es la afectación ganglionar mediastínica, pues nos permite diferenciar pacientes con tumores resecables en estadios iniciales de la enfermedad (estadios I y II), de pacientes con tumores potencialmente resecables en estadio IIIA, del resto de pacientes en estadio III inoperables. La Tomografía Computarizada (TC) es la técnica de imagen más utilizada en la estadificación del CPCNP. Aporta una excelente información anatómica y morfológica del tumor primario y de la infiltración de las estructuras vecinas, pero tiene una sensibilidad limitada en la estadificación ganglionar pues el único criterio utilizado es el tamaño del ganglio. Su sensibilidad es del 51%-70% y la especificidad del 61%-86%...