Factores pronósticos de recurrencia y mortalidad en los pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía

Resumen

El tumor de tracto urinario superior es una neoplasia bastante infrecuente. El objetivo principal de esta tesis es la identificación de los factores pronósticos de recurrencia y mortalidad cáncer específica en los pacientes diagnosticados de tumor de tracto urinario superior y tratados con nefroureterectomía total/parcial o ureterectomía parcial. Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma urotelial del tracto urinario superior diagnosticados y tratados con cirugía entre los años 1999 y 2011 en el servicio de Urología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. De cada uno de los pacientes se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y patológicas así como el tratamiento realizado, las complicaciones acontecidas y la evolución. Se realizó un análisis descriptivo de las variables mediante los estadísticos habituales. Para evaluar la supervivencia en función de las variables clínicas o patológicas se utilizó el método de Kaplan-Meier y para evaluar la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre las distintas categorías se utilizó el test de log-rank. Se realizó un análisis univariante y multivariante mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox (método enter). - En el análisis multivariante se identificaron como factores predictores independientes de recurrencia de la enfermedad la presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=1,84; p=0,07), el crecimiento sólido tumoral (HR=4,02; p < 0,001) y el alto grado citológico (G3) (HR=3,42; p=0,01). - La estimación de la supervivencia libre de recurrencia de la serie fue del 68,8% a los 5 años. La estimación de la supervivencia global de la serie fue del 63,1% a los 5 años. La supervivencia cáncer específica fue del 69,6% a los 5 años. - En el análisis multivariante se identificaron como factores predictores independientes de mortalidad cáncer específica la presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=2,23; p=0,02), el crecimiento sólido tumoral (HR=2,73; p=0,008), el sexo femenino (HR=2,00; p=0,06), la presencia de hidronefrosis (HR=2,46; p=0,02) y el estadio patológico avanzado pT3-pT4 (HR=2,74; p=0,01).