Cáncer colorrectal estadio IVdiferencias en el pronóstico y la supervivencia entre carcinomatosis peritoneal y diseminación sistémica

Abstract

Introducción: El 21 por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal presentan metástasis (estadio IV) al diagnóstico. El estadio IV se subdivide en estadio IVa para aquellos pacientes con metástasis en un solo órgano o sitio y estadio IVb para aquellos pacientes con metástasis en más de un órgano o sitio o en el peritoneo en forma de carcinomatosis peritoneal. Esta es una clasificación pronóstica que indica que el estadio IVa tiene mejor pronóstico que el estadio IVb. El tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas es el único tratamiento curativo habiéndose convertido en el ¿patrón oro¿ de tratamiento, sin embargo el tratamiento quirúrgico multimodal de la carcinomatosis peritoneal mediante la cirugía de citorreducción radical oncológica combinada con quimioterapia intraoperatoria intraperitoneal hipertérmica todavía hoy está considerado como un tratamiento experimental Hipótesis: Los pacientes con carcinomatosis peritoneal tienen similar pronóstico y supervivencia que los pacientes con metástasis por diseminación por vía sistémica si se aplica el mejor tratamiento disponible en la actualidad. La carga tumoral y el grado de diferenciación histológica tumoral actúan como factores pronósticos. Pacientes y métodos: Estudio de cohortes, longitudinal, retrospectivo que aúna a 178 pacientes tratados entre los años 2000 y 2013, dividiéndolos en dos grandes grupos de estudio: aquellos con carcinomatosis peritoneal únicamente y aquellos con metástasis por diseminación por vía sistémica (hepáticas o pulmonares) únicamente Resultados: La supervivencia global, mediana de supervivencia y supervivencia libre de enfermedad fue similar entre ambos grupos de estudio aplicando el mejor tratamiento disponible en la actualidad. Cuanta mayor carga tumoral y mayor desdiferenciación histológica del tumor, peor fue la supervivencia. Conclusiones: Ambas formas de diseminación metastásica tienen un pronóstico similar aplicando el tratamiento óptimo. La carga tumoral y el grado de diferenciación histológica tumoral son dos factores pronósticos determinantes en este tipo de enfermedad.