Intensificación de la dosis de irradiación en el cáncer de próstata localmente avanzado tratado con irradiación de neutrones y/o hiperfraccionamiento con fotones

Resum

La presente tesis analiza tres estudios fase II de escalada en dosis en 105 pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado. Estos protocolos incluían: haces mixtos de neutrones y fotones, hiperfraccionamiento de fotones y, haces mixtos de neutrones de hiperfraccionamiento de fotones. Las media de seguimiento fue de 30 meses. Cincuenta pacientes (46.3%) estaban vivos sin evidencias de recidiva bioquímica (NEEb). Los pacientes con un PSA inicial menor 15ng/ml presentaron una tasa a los 3 años de NEEb del 91% vs. 28% para los pacientes con un PSA inicial mayor 15ng/ml (p=0.001). Las tasas de NEEb a los 3 años para los pacientes tratados con haces mixtos de neutrones fue del 52% frente al 30% de los pacientes tratados con hiperfraccionamiento con fatones (p=0.005). No se encontraron diferencias significativas en otros factores pronósticos (raza, grado de Gleason, hormonoterapia neoadyuvante o la inclusión de la pelvis). La tasa de complicaciones crónicas gastrointestinales, genitourinaria y musculoesqulética a los 3 años fue del 2%, 6% y 5%, respectivamente. Hubo diferencias significativas en la tasa de complicaciones entre los pacientes tratados con haces mixtos y dosis de neutrones mayores de 13 NGy (mas del 50% de la dosis), no así en los pacientes tratados con menos de 13NGy en los haces mixtos, comparado con aquellos tratados con hiperfraccionamiento con fotones.