Diagnóstico por resonancia magnética de los tumores y lesión es seudotumorales de los tejidos blandos. Análisis de la eficacia diagnóstica de la resonancia magnética para predecir el diagnóstico histológico y la benignidad o malignidad de una masa de partes blandas

Resumo

OBJETIVO El propósito de esta tesis es evaluar, en una serie de 407 casos, la eficacia de la resonancia magnética (RM) para predecir el diagnóstico histológico de las masas tumorales y no tumorales de los tejidos blandos, y distinguir entre lesiones benignas y malignas. MATERIAL Y MÉTODOS La muestra, objeto de este estudio, la forman todos los pacientes incluidos en la población accesible excepto aquellos que fueron excluidos del estudio por presentar algún criteiro de exclusión. Incluyen 391 pacientes, 211 hombres y 180 mujeres, con un total de 407 masas de partes blandas tumorales y no tumorales. Se realizó un análisis univariante de múltiples hallazgos y signos valorados en los estudios RM y a continuación se realizó un estudio multivariante mediante regresión logística, para valorar su utilidad a la hora de predecir benignidad o malignidad. También se obtuvo un análisis subjetivo de cada tumoración para intentar predecir su diagnóstico exacto y cada caso fue clasificado en uno de los siguientes grupos: A,- Grupo I: lesiones benignas con diagnóstico específico. B,- Grupo II: lesiones malignas con diagnóstico específico. C,- Grupo III: lesiones benignas sin diagnóstico específico. D,- Grupo IV: lesiones malignas sin diagnóstico específico. Los resultados fueron comparados con el diagnóstico final establecido por examen anatomo-patológico o seguimiento clínico-radiológico. RESULTADOS Por el análisis cuantitativo, el único hallazgo que permitió diferenciar una lesión benigna de una maligna fue la invasión neurovascular. En el grupo I (Diagnóstico RM: benigno y con diagnóstico concreto) se incluyeron 222 tumores y lesiones seudotumorales de partes blandas (un 54,5% del total). Todos los casos incluidos en este grupo fueron diagnosticados correctamente, excepto dos lesiones malignas que fueron erróneamente diagnosticas como benignas; correspondían a un liposarcoma bien diferenciad