Predicción de mortalidad y calidad de vida en politraumatizadosApache II frente Apache III

Résumé

INTRODUCCION: La enfermedad traumatica representa en nuestros dias la mayor causa de mortalidad y morbilidad en pacientes por debajo de los 44 años, generando enormes pérdidas de años potenciales de vida y soportando una gran carga económica dificil de asumir por la sociedad. Los altos costes que ocasionan estos pacientes han hecho necesarios el desarrollo de sistemas que permitan predecir el prónostico y evaluar la eficacia de los cuidados criticos. Es este sentido pretende demostrar la validez de los sistemas APACHE II Y APACHE III como indices predictivos de mortalidad y calidad de vida en pacientes politraumatizados. En base al hecho de que la mayor gravedad del paciente, conlleva unos indices más altos y una mayor mortalidad. Presumiblemente, un tratamiento precoz y agresivo, nos permitiria reducir el valor de los indices, lo que llevaria consigo: una menor mortalidad y una mejor calidad de vida, tanto a corto como a largo plazo. Se define politraumatizado, como aquel paciente que presenta dos o más lesiones traumáticas que ponen en peligro su vida, de forma inmediata o en su evolución (Alted el al.). OBJETIVOS:1. Comparar la sensibilidad y especificidad del APACHE II Y III como indices predictivos de mortalidad y pacientes politraumatizados. 2. Valorar la evolución funcional de los pacientes al mes, 6 meses y al año mediante el indice de Karnofsky. 3. Tratar de establecer una relación entre las puntuaciones medias de ambos sistemas pronóstico y la calidad de vida al año. 4. En los pacientes con secuelas valorar el traumatismo causal. 5. Estudiar si existe algun traumatismo o asociación de traumatismos que conlleve una mayor mortalidad.6. Tratar de establecer una relación matematica, entre ambos sistemas pronostico, para este grupo de pacientes. PACIENTES Y METODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y observacional en 400 pacientes politraumatizados, a lo largo de tres años (enero 1996-diciembre 19