Análisis de los progenitores hematopoyético en sangre periférica, en la recuperación del trasplante de progenitores hematopoyéticos

Résumé

El objetivo de esta tesis es el estudio de la cinética de recuperación de los progenitores hematopoyéticos tras el trasplante autólogo y alogénico y las características inmunológicas de los mismos. El estudio se ha llevado a cabo sobre 56 pacientes consecutivos a los que se le ha realizado un trasplante de progenitores hematopoyéticos en el Servicio de Hematología del Complexo Hospitalario Xeral-Cíes. RESULTADOS La media de recuperación de neutrófilos mayor 0,5 x 10 9/L fue de 13,82 días y la de plaquetas mayor 20 x 10 9/L de 11 días. Si analizamos los pacientes asignados a recibir o no G-CSF encontramos que la media para recuperar neutrófilos es de 14,91 días para los pacientes que no recibieron G-CSF y de 12, 18 días para los que sí lo recibieron siendo la diferencia estadísticamente significativa (p menor 0,01). En cuanto a la recuperación de plaquetas fueron 11,27 días de media para los pacientes sin G-CSF y 11,67 días para los pacientes que sí la recibieron, no demostrándose en este caso diferencias significativas. El análisis estadístico multivariante demostró relación entre la velocidad de recuperación de neutrófilos y: el uso de G-CSF postrasplante y el nº de células CD34 infundidas. En cuanto a la recuperación de plaquetas, el análisis multivariante muestra sólo significación para el nº de células CD34 infundidas. Se detecan CFU-GM el día +1 postrasplante en el 51,8% de los pacientes. No se detectan de nuevo CFU-GM en sangre periférica hasta la recuperación de los recuentos de neutrófilos en sangre periférica, a partir del día +9. La reaparición en sangre periférica de CFU-GM se correlacionó significativamente con aumento en el recuento de neutrófilos (p menor 0,005) y plaquetas (p menor 0,05) en sangre periférica, pero no se observó correlación con el número de células CD34 infundidas ni la utilización de G-CSF postrasplante. El día +9 únicamente se detecta pob