Tumores benignos de parotida. Tecnicas de exeresis parcial, subtotal y total. Valoracion comparativa

Resumen

Estudio tumores parotideos. Hospitales universitarios alicante y elche. Diseccion parotida y nervio facial. E(enucleación), psp(parotidectomía superficial parcial), psc(parotidectomía superficial completa), psub(parotidectomía subtotal) y pt(parotidectomía total). Se constata en la disección en cadáver y en la cirugía que el nervio facial sigue un patrón de ramificaciones y anastomosis diferente en cada persona. Así mismo, el tamaño glandular varía ampliamente de una persona a otra. Se constata en el estudio general de todos los pacientes intervenidos (157) que el adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente en parótida (43,9%), seguido del tumor de warthin (18,5%), existiendo un porcentaje alto de tumores malignos secundarios (10,8%). Se indica en el estudio del tratamiento quirúrgico de los tumores benignos de parótida (116) que la parálisis facial es la única complicación estadísticamente significativa con los tres parámetros estudiados: Aumenta con el mayor tamaño tumoral, su localización más compleja y la mayor extensión de la cirugía. Se constata que cuando hay sección del nervio en cirugía, la aparición o no de secuela depende de la zona donde se haya producido la lesión. Se muestran esquemas de los 5 casos con sección conocida, sólo 2 presentan parálisis como secuela. El síndrome de frey aparece con más frecuencia tras pt que con parotidectomías más reducidas (psp, psc, psub) o e. Se expone en el estudio de los adenomas pleomorfos intervenidos (70) las posibles causas de las 4 recidivas aparecidas (todas ellas tras psp), y se concluye que en estos 4 casos una cirugía más amplia (pt o psc) no hubiera evitado la recidiva, por estar estas relacionadas con características locales del tumor o de su localización: 1 ruptura tumoral (tumor muy blando de predominio mixoide), 1 tumor con capsula incompleta, 1 tumor muy anterior adherido a músculo masetero (recidiva en masetero) y 1 ca