Efectos de la cirugía estética en la modificación del estrés y del estado de ansiedad

Resumen

EFECTOS DE LA CIRUGÍA ESTÉTICA EN LA MODIFICACIÓN DEL ESTRÉS Y DEL ESTADO DE ANSIEDAD Autor: Juan Ignacio Ricart Codorniu INTRODUCCION. La cirugía estética está siendo en la actualidad un área científica de mayor extensión dado el número de pacientes que acuden a la misma. El gran avance de las técnicas de tratamiento y de intervención que se aplican ha mejorado sustancialmente en los últimos años de tal forma que las intervenciones tanto quirúrgicas como no quirúrgicas no generan graves molestias que impidan a las personas llevar una vida normal postcirugía. El número de intervenciones de cirugía estética se ha incrementado en un 500% en los últimos 10 años. (Sarwer y col 2008). Los motivos que ha llevado a este incremento además de las mejoras sustanciales de las técnicas han sido la gran satisfacción que los pacientes han encontrado en estos tratamientos, la disminución del estrés y una mejor calidad de vida (Terino, 2008; Crerand y col. 2009), una mejor autoestima y satisfacción con su imagen corporal, una mejoría en su relación de pareja y un estado psicológico más positivo en su interacción social de la vida diaria. (Crerand y col, 2007). Diferentes estudios han encontrado que la cirugía estética ha conseguido modificar estados emocionales y motivaciones frente a situaciones de la vida diaria así como modificación de actitudes frente a su propio cuerpo. Es más, en muchos casos se ha conseguido modificar actitudes frente a la propia imagen corporal que han disminuido los estados psicopatológicos de dimorfismo corporal a los que estaban sometidos los pacientes anteriormente a la cirugía. (Pavan y col. 2008; Crerand y col. 2009). Los diferentes estudios sobre cirugía estética justifican la importancia de la misma en aspectos psicológicos de los pacientes entre los que podemos encontrar una autoestima mayor de sí mismo, un aumento de las relaciones sociales e interpersonales, una mejora en la calidad de vida y en muchos casos una disminución de rasgos de personalidad y estados de estrés y ansiedad (La Manna y col. 1992; Crerand y col. 2007). Por otro lado, diferentes trabajos de investigación asocian el cortisol salivar con altos niveles de estrés psicosocial, bien sean por problemas de trabajo, de relaciones sociales, de estados de ánimo, de exceso de preocupaciones, de problemas de calidad de vida, etc. (Maina y col. 2009). También otros estudios han relacionado los niveles de cortisol salivar con altos niveles de ansiedad social. (Shirotsuki y col 2009), de tal forma que la medida de la secreción de hidroepiandrosterona salivar ha sido considerada como un marcador importante en los estudios sobre marcadores biológicos de los problemas de estrés psicosocial y de ansiedad (Hellhammer y col. 2009). La posibilidad de medir el cortisol salivar de forma muy sencilla, cómoda, sin necesidad de personal médico, ni de ingresos en hospital hacen de este método uno de los más útiles y mejores en el estudio de variables biológicas asociadas con el estrés tanto en adultos como en niños (Jessop and Turner- Cobb, 2008). Existe la idea generalizada de que la cirugía estética puede mejorar la percepción de la propia persona o de su atractivo y que tal cirugía estética puede reducir su distres psicológico (Grossbart y col. 1999). Otros estudios realizados por medio de entrevistas psicológicas han demostrado que existe una disminución de la depresión y de la ansiedad en pacientes que son sometidos a un procedimiento de este tipo de cirugía estética (Ohlsen y col. 1979). La cirugía estética mejora sustancialmente ese complejo o trastorno psicológico secundario a ese “defecto” físico. Se trata por tanto de un acto médico donde las ganancias psicológicas obtenidas, grandes o pequeñas, frecuentemente tienen un impacto considerable en el estilo de vida del paciente (Hontanilla y col. 2002). Dada la importancia que está teniendo la cirugía estética en la estabilidad tanto emocional como psicosocial de los pacientes que acuden a la misma y dado el alto nivel de incidencia que los problemas estéticos generan en la psicología de las personas, consideramos que la incidencia de la misma en la personalidad, adaptabilidad social e integración psicoemocional es posible valorarla tanto mediante parámetros biológicos (medida del cortisol salivar) como psicológicos (medida del estado de estrés y ansiedad). Por lo tanto nuestro objetivo es el valorar la eficacia de la cirugía estética en la reducción de los niveles de ansiedad y estrés psicosocial. MATERIAL Y METODOS. Se llevó a cabo un estudio con 24 sujetos adultos, con estudios medios o superiores, nivel cultural medio-alto, sin ningún tipo de trastorno psiquiátrico o neurológico que quieran someterse voluntariamente a una intervención de cirugía estética. Todos los sujetos fueron informados del tipo y características del proceso estético al cual se sometían y todos firmaron el consentimiento informado, tanto el de la intervención como el del estudio. De los 24 participantes del estudio, 20 son mujeres y 4 hombres. La edad está comprendida entre los 35 y los 66 años. Se aplicaron las siguientes pruebas antes y después de la cirugía estética: -Valoración del estado y rasgo de ansiedad mediante la Escala de ansiedad rasgo y estado (STAI). (Anexo II) -Valoración de los niveles de cortisol mediante un test de Cortisol en saliva. -Estudio fotográfico pre y post-tratamiento Los tipos de cirugía realizados en este estudio son: Cirugía Estética Facial: comprende los procedimientos con fines cosméticos de cabeza, cara y cuello. El tipo de cirugía realizada en este estudio ha sido: -Tratamiento de las arrugas de expresión. -Mesoplastia facial. -Aumento labial -Lipoaspiración submental o de “papada”. Cirugía Estética Corporal: comprende los procedimientos con fines cosméticos del cuerpo y las extremidades: - Hiperhidrosis axilar - Liposucción o lipoescultura. - Cirugía de los senos: Aumento de mama o mamoplastia de aumento. El procedimiento que realizamos es: Los pacientes vienen voluntariamente al servicio de Cirugía Estética, una vez en el servicio llevamos a cabo en primer lugar una visita informativa del paciente, donde escuchamos lo que quiere el paciente y realizamos el diagnostico y la indicación del procedimiento médico-quirúrgico. Si el paciente acepta realizar el tratamiento le solicitamos el preoperatorio correspondiente y una vez vistas las no contraindicaciones del proceso firma el consentimiento informado. Posteriormente llevamos a cabo una prueba para la obtención de la saliva así como la realización de los test de ansiedad. Estas dos pruebas las llevamos a cabo inmediatamente antes del procedimiento médico-quirúrgico. Una vez realizada la operación médico-quirúrgica el paciente acude regularmente a curas y controles y a partir de los 30 días del primer procedimiento realizamos los test anteriormente descritos, donde valoramos los resultados de los mismos. Los análisis de datos se realizaron de forma independiente por investigadores diferentes a los que han llevado a cabo las obtenciones de muestras y realización de los test, con el fin de hacer un estudio a doble ciego. Posteriormente se llevó a cabo un análisis estadístico t- Student de muestras dependientes para ver las diferencias entre el pre y el post operatorio. Los análisis estadísticos realizados han sido descriptivos de la muestra y análisis de comparaciones de muestras dependientes. RESULTADOS. De la Cirugía Estética: En el aumento mamario en la mujer, observamos un alto grado de satisfacción tras la cirugía y un aumento de la autoestima y autoconfianza en la mujer, así como una reafirmación de su feminidad y sexualidad incluida la mejora de la relaciones de pareja. Con el tratamiento de la toxina botulínica en las arrugas de expresión faciales observamos un rejuvenecimiento muy importante en el tercio superior del paciente, tanto hombres como mujeres, con resultado natural de relajación de las expresiones faciales, al actuar sobre los músculos frontal, corrugadores y procerus. Estos músculos, según se contraen o relajen nos van a dar un buen numero de estados emocionales que no todas las personas expresan por igual. Cuando realizamos la Mesoplastia conseguimos devolverle a la cara un aspecto más relajado, más juvenil, con menos arrugas y más luminosidad de la piel, mejorando la imagen externa y la propia del paciente, sus emociones y relaciones con los demás, mejorando a su vez su autoestima y su calidad de vida. En cuanto a los labios, conseguimos devolver la carnosidad, sensualidad, juventud y belleza tanto a los labios como a la zona perioral. La liposucción, lipoaspiración y lipoescultura han evolucionado de tal forma que los resultados estéticos son inmejorables y con técnicas menos cruentas. El resultado es definitivo y la silueta queda casi perfecta, lo que ayuda a mejorar la autoestima de los pacientes que se han sometido a estos procedimientos, las relaciones con los demás y la calidad de vida. De la ansiedad y Cortisol: El resultado final de la población ha quedado distribuido en una media de edad que se encuentra alrededor de los 49 años, oscilando entre los 35 y los 66 años. Se ha comprobado que el 83,3% de la muestra son mujeres mientras que el 16,7% corresponde a hombres. Estos resultados coinciden con la tendencia actual de la población masculina y femenina en cuanto a la medicina estética, y en particular a la cirugía estética, se refiere. No cabe la menor duda que las mujeres son mucho más propensas a utilizar la medicina estética que los hombres. Las medias de las pruebas de ansiedad demuestran una disminución importante de la puntuación de la escala de ansiedad estado después de la operación quirúrgica, mientras que en la escala de ansiedad rasgo se aprecia una leve disminución frente a la primera prueba realizada antes de la intervención quirúrgica. Por lo que se refiere al cortisol prácticamente aparecen los mismos valores antes y después de la intervención quirúrgica. De la estadística comparativa: En cuanto a las diferencias significativas, nos encontramos únicamente diferencias en las medias de ansiedad estado (t=3,29, p=0,003), siendo las puntuaciones más bajas después de la intervención (M=15,58), lo que nos indica que la intervención de cirugía estética realizada a esta población tiene efectos significativos en los estados de ansiedad, pero no en el rasgo puesto que las personas mantienen puntuaciones, aunque más bajas, no estadísticamente significativas. De la entrevista clínica posterior a la Cirugía Estética: Todos los pacientes manifiestan una mejora importante de su estado de ánimo, de las relaciones con su pareja, de las relaciones interpersonales tanto a nivel de sus relaciones laborales y sociales, como a nivel de las relaciones familiares y personales. Esto nos lleva a pensar que la Cirugía Estética lleva una modificación de rasgos faciales y corporales que influyen decisivamente en la psicología, la conducta emocional, la relación personal, la autoestima y los estados anímicos CONCLUSION: 1.Los resultados de la cirugía estética consiguen modificar rasgos faciales y corporales como arrugas de expresión, aumento labial, arrugas y flacidez de la cara, grasa submental o “papada”, hiperhidrosis axilar, aumento mamario y grasa localizada corporal, por un periodo de tiempo no inferior a un mes. 2.Los pacientes después de la cirugía estética consiguen reducir los niveles de ansiedad estado de forma estadísticamente significativa pero no del rasgo de ansiedad. 3.Los pacientes después de la cirugía estética no consiguen reducir los niveles de Cortisol en saliva. 4.La cirugía estética mejora el estado psicológico y el bienestar general, los pacientes después de la cirugía estética han mejorado su estado de ánimo, sus relaciones de pareja, las relaciones interpersonales tanto sociales y laborales como las familiares y personales. Todos los pacientes se encuentran mejor consigo mismos con una mejor y más alta autoestima. 5.La modificación de rasgos faciales y corporales, con total naturalidad, influye decisivamente en la psicología, la conducta emocional, la relación personal, la autoestima y los estados anímicos a lo largo del día. Todo ello se traduce en una mejora de la calidad de vida. BIBLIOGRAFÍA 1.Crerand CE, Infield AL, Sarwer DB. Psychological considerations in cosmetic breast augmentation. Plast Surg Nurs, 2007;27(3):146-54. 2.Crerand CE, Infield AL, Sarwer DB. Psychological considerations in cosmetic breast augmentation. Plast Surg Nurs. 2009;29(1):49-57. 3.Grossbart TA, Sarwer DB. Cosmetic surgery: surgical toolspsychosocial goals. Semin Cutan Med Surg, 1999;18:101-111. 4.Hellhammer DH, Wüst S, Kudielka BM. Salivary cortisol as a biomarker in stress research. Psychoneuroendocrinology, 2009;34(2):163-71. 5.Hontanilla B, Auba C. Belleza y cirugía estética: consideraciones psicológicas y morales. 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