Association of epicardial adipose tissue with cardiac alterations in the metabolic syndrome. A role for cardiotrophin-1?

Resumen

El tejido adiposo epicárdico es fuente de un conjunto de mediadores proinflamatorios que podrían contribuir en las alteraciones morfológicas y funcionales típicas del síndrome metabólico (SM). La citoquina cardiotrofina-1 (CT-1) induce hipertrofia miocárdica y es producida por el tejido adiposo. En el presente estudio, se midió mediante ecocardiografía la grasa epicárdica de 125 pacientes con SM y 125 pacientes control. Se obtuvieron parámetros ecocardiográficos de función y crecimiento ventricular. Los pacientes con SM mostraron incrementos significativos de masa ventricular izquierda (MVI), normalizada por superficie corporal, altura2.7, volumen ventricular así como crecimiento inapropiado del VI comparado con los controles. Además, aquellos pacientes con SM presentaban un patrón de relajación tardía así como presiones de llenado de VI aumentadas. El grosor de grasa epicárdica era mayor en pacientes con SM y es notable que existía una correlación significativa con parámetros de aumento de MVI independientemente de otros factores de confusión. Los niveles de CT-1 circulantes se obtuvieron del suero y se encontró un aumento significativo de CT-1 en los pacientes con SM, que además se asociaba a parámetros de incremento de MVI. La expresión de CT-1 se estudió en biopsias obtenidas de pacientes con SM e hipertrofia ventricular izquierda (HVI) (n=5), SM sin HVI (n=4) así como sin SM con LHVI (n=9). Se comprobó que la grasa epicárdica es fuente de CT-1 tanto a nivel genético como de proteína. CT-1 está presente en diferentes pesos moleculares. Un hallazgo interesante del estudio presente es que los pacientes con SM tienden a expresar niveles más elevados de la forma monomérica de la proteína. De los resultados del estudio presente se desprende que la CT-1 emerge como un marcador potencial de riesgo cardiometabólico en pacientes con SM. Además, la grasa epicárdica es fuente de CT-1, la cual se asocia con crecimiento del VI. Así, la expresión paracrina de CT-1 por parte de la grasa epicárdica además de la CT-1 circulante de otras fuentes grasas podría estar jugando un papel importante en las alteraciones morfológicas y funcionales características del SM.