Inmunofenotipo de céluas de médula ósea en pacientes con síndromes mielodisplásicos, impacto pronóstico

Zusammenfassung

Los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) son un grupo heterogéneo de enfermedades en los que una alteración de la capacidad proliferativa de las células progenitoras hematopoyéticas provoca alteraciones cualitativas y cuantitativas con médula ósea (MO) normo ó hipercelular y presencia de una ó más citopenias en sándre periférica (SP). El inmunofenotipo ha sido una técnica ampliamente utilizada en el análisis de las neoplásias hematológicas. Sin embargo, existen pocos estudios en los SMD, quizá debido a la alta complejidad de estos pacientes ya que poseen una hematopoyesis patológica. Por ello nuestro planteamiento fue realizar un estudio inmunofenotípico de toda la hematopoyesis en su conjunto, ya que estos pacientes posiblemente tengan todas sus células "enfermas". Se han utilizado técnicas de inmunofluorescencia directa con triples combinaciones antigénicas, diseñadas dependiendo de las poblaciones a estudiar desde los progenitores hematopoyéticos a las células maduras, así como su posible impacto sobre la evolución de la enfermedad. En cuanto a los resultados obtenidos observamos que el % de células CD34+ es superior en las MO de pacientes con SMD, siendo este incremento más evidente en los subtipos de peor pronóstico. Además los pacientes con SMD muestran alteraciones en la secuencia de diferenciación gránulo-monocítica que se traduce en la presencia de aberraciones fenotípicas, bloqueos en la diferenciación ó alteraciones en la relación entre diferentes líneas celulares. Se han observado bloques en la secuencia de diferenciación monocítica pero no en la granulocítica. Las aberraciones fenotípicas suelen ser más frecuentes en los estadíos más avanzados. En relación al impacto pronóstico del inmunofenotipo en los SMD además de los factores clínico-biológicos (edad, % de blastos y número de citopenias), tanto el % de células CD34+, como el % de células HLA-DR+ de serie granulomonoc