Estudio de los factores patogenicos del hipoaldosteronismo hiporreninemico en diabeticos con insuficiencia renal

Résumé

Los hipoaldosteronismos hiporreninemicos (hh) constituyen un cuadro clinico observado sobre todo en pacientes diabeticos tipo i y en portadores de nefropatias intersticiales que ademas exhiben un grado moderado de insuficiencia renal clinicamente han sido bien documentados, no ocurriendo lo mismo con la patogenia. En el presente trabajo hemos estudiado dos de los mecanismos patogenicos que se invocan como responsables de este cuadro clinico y mas concretamente el bloqueo de la conversion de prorrenina a renina activa y el deficit de prostaglandinas, en un grupo de pacientes diabeticos con insuficiencia renal cronica portadores de h.H. Y en otros tres constituidos por: sujetos sanos; irc no diabeticos y diabeticos sin irc. Los resultados obtenidos en el grupo problema mostraron unos niveles de renina total elevados significativamente con relacion a los del grupo control y de diabeticos con funcion renal normal y sin diferencias con el grupo de irc no diabeticos. Los valores de renina inactiva o prorrenina se encontraron elevados de forma significativa respecto de los otros tres grupos. Estos datos junto a los de actividad plasmatica de renina descendidos muestran la existencia de un bloqueo de conversion de prorrenina a renina activa. Para el estudio del deficit de prostaglandinas, se han determinado la pge2 y la 6keto pgf1x como metabolito estable de la pgi2 en orina. Ambos prostanoides se encuentran elevados significativamente en el grupo de diabetes con irc con respecto a los grupos control y diabeticos con funcion renal normal. Dicha elevacion tambien se observa en el grupo de irc no diabeticos. Con estos datos, concluimos diciendo que el hipoaldosteronismo de los pacientes diabeticos con irc, hay que considerarlo consecutivo a un deficit de renina activa debido a la existencia de un bloqueo de conversion de prorrenina a renina activa. Asimismo, la elevacion de la pge2 y de la pgi2 (6 ketd pgf1x) en orina en los pacientes