Determinacion de resistencia a drogas y enfermedad minima residual en leucemias mieloblasticas agudas mediante citometria de flujorelacion con el pronostico de la enfermedad

Resumo

Se analiza el valor del inmunofenotipo en la deteccion de enfermedad minima residual en pacientes con leucemia mieloblastica aguda. Igualmente se explora, mediante tecnica funcional, la expresion de la proteina relacionada con el gen de resistencia a multiples drogas (mdr-1) en los blastos mieloides y su relacion con la aparicion de resistencia a la quimioterapia. El numero absoluto de blastos cuantificados mediante inmunofenotipo en el momento de la remision completa (rc) morfologica tras quimioterapia de induccion/intensificacion identifico pacientes con pronostico significativamente diferente. Asi, mientras los criterios morfologicos-citoquimicos clasicos fueron incapaces de separar grupos de pacientes con supervivencias distintas, el detectar mediante estudio inmunofenotipico un numero absoluto de celulas blasticas mayor o igual que 5 por 10 elevado a 3 o mayor o igual que 2 por 10 elevado a 3 tras el tratamiento de induccion o intensificacion, respectivamente, se asocio con una supervivencia global y libre de enfermedad significativamente peor que los pacientes con un numero inferior de blastos. La relacion con el nivel de resistencia a drogas cuantificada mediante ensayo funcional de la proteina mdr-1, se observo una asociacion entre el nivel de resistencia a drogas y alcanzar remision completa y con la duracion de la supervivencia libre de enfermedad. Igualmente, el numero de blastos en la medula osea en rc tras tratamiento de induccion y/o intensificacion se relaciono con el nivel de resistencia a drogas, determinado mediante la prueba funcional de eliminacion de rodamina 123, en los blastos leucemicos en el momento del diagnostico.