Sindromes linfoproliferativos cronicos leucemizadoscorrelaciones clinico-biologicas y pronosticas del fenotipo inmunologico y del contenido de adn

Resumo

Hemos analizado el fenotipo inmunologico y el contenido de adn mediante citometria de flujo en los sindromes linfoproliferativos cronicos de linea b leucemizados. Se incluyeron en este estudio 72 linfomas no hodgkin (lnh), 28 tricoleucemias (tl), 5 tricoleucemias variantes (tlv), 8 leucemias prolinfociticas (lp) y o macroglobulinemias de waldenstrom (mw). Respecto al fenotipo inmunologico, los lnh se caracterizaron porque ninguno de los marcadores estaba restringido a una sola categoria histologica, si bien la expresion del ag cd5 fue superior en los linfomas difusos mientras que el ag cd10 fue positivo con mas frecuencia en los linfomas foliculares. El linfoma linfocitico de celula pequeña presento un fenotipo diferente al de la leucemia linfatica cronica, por lo que ambas entidades presentan rasgos diferenciales no solo clinicos sino tambien inmunologicos. La tl se caracterizo por la coexpresion de los antigenos cd25, fmc7 y cd11c mientras que la tlv fue cd25 negativa. La expresion del antigeno cd5 en este ultimo slp permitia el diagnostico diferencial con la tl clasica. A su vez, la lp expresaba el antigeno fmc7 en todos los casos mientras que fue cd11c negativa. La mw expresaba antigenos propios de la celula plasmatica (cd38, cd9) y de la llc (cd5). Respecto al estudio del contenido de adn, la incidencia de aneuploidias fue escasa en los lnh mientras que el resto de slp tenian un contenido de adn diploide. El slp con mayor fase de sintesis fue la lp mientras que la entidad con menor capacidad proliferativa fue la mw. En relacion al estudio de factores pronosticos en los lnh, se confirmo el valor pronostico de la ldh asi como del subtipo histologico y del grado de malignidad. Respecto a la influencia pronostica del fenotipo, la positividad para las rosetas de raton se asocio con una mayor supervivencia, tanto en la serie global de linfomas como al considerar dos grupos en funcion del grado de malignidad. Nuestro estudio tam