Aportaciones experimentales al estudio de la corrección gradual de la escoliosis mediante la utilización de metales con memoria de forma

Resumen

2 OBJETIVOS Este proyecto pretende abrir una línea de investigación para solucionar muchas de las complicaciones y reducir la morbilidad del tratamiento quirúrgico actual de una patología frecuente en la clínica, la escoliosis, aprovechando las propiedades elásticas y de memoria de forma de la aleación níquel-titanio. A partir de las hipótesis planteadas, nos proponemos los siguientes objetivos: OBJETIVOS PRINCIPALES 1. Crear una curva estructurada en la columna vertebral de animales de experimentación, a partir de un modelo animal en ratas previamente contrastado por otros grupos de investigación. 2. Conseguir una corrección gradual de la deformidad previamente creada, a lo largo del tiempo, mediante la implantación en la columna vertebral de un alambre de níquel-titanio con memoria de forma. OBJETIVO SECUNDARIO 3. Analizar los cambios estructurales que se producen en los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales tras la generación de la escoliosis, así como la reversibilidad de los mismos tras la corrección de la deformidad. Para la consecución de los objetivos propuestos se ha realizado el siguiente diseño o planteamiento de trabajo: ¿ El estudio se ha precedido de una revisión bibliográfica sobre las características anatómicas de la columna de las ratas, de los diferentes métodos experimentales para generación de escoliosis en animales y de las propiedades biomecánicas de los metales con memoria de forma, así como del estudio anatómico macroscópico de la columna vertebral de la rata Sprague-Dawley mediante la disección y esqueletización de la misma. ¿ Reproducción, perfeccionamiento y mejora de la técnica para generación experimental de escoliosis en ratas descrita por Sarwark y cols (107). ¿ Búsqueda de un sistema de anclaje eficaz del alambre de níquel-titanio a la columna vertebral de la rata. ¿ Estudio experimental: se han utilizado ratas Sprague-Dawley machos, de entre 20 y 22 días de edad en el momento de la cirugía inicial. Como modelo experimental para la generación de escoliosis se ha empleado una modificación de la técnica descrita por Sarwark y cols (107). Se han establecido dos fases secuenciales dentro del estudio, una inicial para generar una escoliosis dextroconvexa y una segunda fase para la corrección de la deformidad mediante la implantación de un alambre con memoria de forma anclado a la columna vertebral de las ratas, para realizar un análisis comparativo con un grupo control. En un tiempo posterior, se reproduce el mismo modelo de generación de escoliosis en otro grupo de ratas. La mitad de estas ratas se sacrifican y realiza un estudio histológico de los cambios estructurales que se producen en el cuerpo vertebral y en los discos adyacentes tras la inducción de la escoliosis. En la otra mitad se reproduce la técnica de corrección de la deformidad para analizar la reversibilidad de los cambios estructurales a nivel de vértebra y discos intervertebrales adyacentes. ¿ Evaluación de los casos experimentales: Fase 1: Estudio radiográfico comparativo durante la modulación del crecimiento vertebral mediante la utilización de metales con memoria de forma. Se realiza un estudio radiológico seriado de la columna vertebral de las ratas y definición de los parámetros cuantitativos: lineales (relación de C7 con línea vertical sacra y distancia T1-S1), angulares (ángulos de Cobb en los planos coronal y sagital de las diferentes curvas y ángulo escápulo-pélvico) e índices (relación distancia escápula-pelvis de los lados convexo y cóncavo). Fase 2: Estudio histológico comparativo de los cambios estructurales que se producen en el ápex de la deformidad tras la generación de la escoliosis y tras la corrección de la misma. En el segundo grupo experimental de animales se analizan, mediante parámetros cuantitativos, los cambios estructurales que se producen en la vértebra ápex de la deformidad (acuñamiento vertebral) y en los discos adyacentes (acuñamiento de los discos), tras la generación de la escoliosis y tras la corrección de la misma. ¿ Análisis de los resultados, descriptivo y estadístico; y discusión de los mismos ¿ Finalmente se establecen las conclusiones correspondientes a las hipótesis planteadas. El trabajo incluye el aporte iconográfico del mismo, tablas y bibliografía.