Influencia del calzado en los ángulos del hallux y presencia de exóstosis en su falange distal

Resumen

Antecedentes La parte anterior del zapato, donde se alojan los dedos, tiene muy comúnmente una forma que puede ser constrictiva y provoca presión sobre los dedos, dando lugar a alteraciones en el antepié. Sin embargo, queda en el aire si los zapatos de punta constrictiva únicamente producen dolor en los puntos de presión o si pueden causar también cambios permanentes en la morfología del hallux. El objetivo de este estudio es comparar la morfología del hallux en 3 grupos de personas clasificadas de acuerdo con su uso de zapatos de punta constrictiva o abierta. Materiales y método 424 pacientes fueron incluidos en el estudio y se clasificaron en 3 grupos: el Grupo A utilizaba sólo zapatos de punta abierta diariamente; El Grupo B utiliza zapatos de punta abierta y constrictiva indistintamente según el día; El grupo C utiliza zapatos de punta cerrada diariamente. Se utilizaron radiografías dorso-plantares para analizar los ángulos del hallux, la presencia de exóstosis y la forma de la falange distal (F2). Resultados Los pacientes que usaron zapatos con punta abierta (grupo A) presentaban un AIM, AMTF, DASA, PASA, AIF, AF1, AF2, DA de 10º (DE: 2), 8º (DE: 6), 5º (DE: 3), 4º (DE: 3), 9º (DE: 4), 3º (DE: 2), 5º (DE: 3), 3º (DE: 2) respectivamente. Los pacientes que utilizaban zapatos de punta abierta y constrictiva indistintamente (grupo B) presentaban un AIM, AMTF, DASA, PASA, AIF, AF1, AF2, DA de 10º (DE: 14), 10º (DE: 2), 4º (DE: 3), 4º (DE: 4), 12º (DE: 6), 3º (DE: 3), 8º (DE: 4), 1º (DE: 2) respectivamente. Los pacientes que usaban zapatos con punta constrictiva (grupo C) presentaban un ángulo intermetatarsal (AIM), ángulo metatarsofalángico (AMTF), DASA, PASA, ángulo interfalángico (AIF), ángulo de oblicuidad (AF1), ángulo de asimetría (AF2) y desviación de la articulación ángulo (DA) de 9º (DE: 4), 19º (DE: 11), 5º(DE: 3), 6º (DE: 4), 12º (DE: 5), 2º (DE: 2), 8º (SD ): 4), 2º (DE: 2) respectivamente. La prevalencia de exóstosis tibial en F2 fue de 22, 29 y 36% en los grupos A, B y C, respectivamente. En nuestra serie encontramos distribuciones similares en las diferentes formas de F2 (longitudinal, piramidal y clásica). Conclusiones El uso de zapatos de punta constrictiva provoca un aumento de los AMTF, AIF y AF2, incluso cuando su uso es solo ocasional. El uso de zapatos con punta constrictiva se asocia a una mayor prevalencia de exóstosis en el lado tibial en la F2 del 1er radio, incluso aunque el uso sea solo ocasional. Sin embargo, el tipo de zapatos no parece influir en la forma de F2.