Efectos de un programa de fisioterapia respiratoria preoperatoria sobre la oxigenación y la función respiratoria perioperatoria en pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica

Résumé

introducción. Los pacientes obesos mórbidos muestran un mayor riesgo de hipoxemia y complicaciones pulmonares postoperatorias en comparación con los sujetos de peso normal. El propósito de este estudio fue determinar los efectos de un programa de fortalecimiento muscular inspiratorio preoperatorio (IMT) sobre la oxigenación arterial postoperatoria en los pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica. Métodos. Cuarenta y cuatro pacientes con obesidad mórbida fueron asignados al azar para recibir cuidado preoperatorio habitual (grupo control, n = 21) o IMT preoperatoria (grupo estudio, n = 23) durante un mes antes de la fecha de la cirugía. Los datos sobre la oxigenación (PaO2 / FiO2) fueron obtenidos a la hora y a las 12 horas después de la cirugía (urpa 1h y urpa 12h, respectivamente). Los datos sobre la presión inspiratoria estática máxima (Pimax) se obtuvieron antes y después del periodo de formación, y en la URPA punto de 12h. Resultados. la PaO2 / FiO2 fue significativamente mayor en el grupo entrenado que en el control grupo tanto, a la hora (305,2 ± 77,6 vs 248,8 ± 53,8; p = 0,008) como a las 12h del postoperatorio (333,5 ± 59,6 vs 289,7 ± 79,6; p = 0,044). Como consecuencia, el porcentaje de pacientes con hipoxemia relativa (PaO2 / FiO2 inferior a 300 mmHg) en el momento del alta de la urpa fue 3.2 veces mayor (odds ratio:3.28 p:0,006) en el grupo control (57%, frente a 17% de los pacientes, P: 0,006). La Pimax fue significativamente mayor en el grupo entrenado en comparación con el grupo control en el punto de tiempo preoperatorio (89,87 ± 19,00 cmH2O vs. 77,00 ± 21,20 cmH2O, P = 0,04). Conclusiones. El fortalecimiento muscular Preoperatorio mejoró la oxigenación postoperatoria y el aumento de la fuerza muscular inspiratoria en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica.