Eficacia de la quimioterapia sobre la eliminacion de celulas tumorales o ocultas en medula osea de pacientes con cancer de mamarelacion de las celulas tumorales en medula osea con formas evolutivas de la enfermedad

Resumen

En los ultimos años se ha demostrado la presencia de celulas tumorales ocultas en medula osea en pacientes con cancer de mama, con un significado clinico controvertido. El objetivo de este trabajo fue determinar la incidencia de aparicion de celulas tumorales ocultas en medula osea de pacientes con cancer de mama en tres situaciones clinicas diferentes: 1) Pacientes libres de enfermedad, al diagnostico; 2) Pacientes metastasicas; 3) Pacientes con marcador tumoral serico elevado y sin evidencia de enfermedad (CA 15.3), asi como averiguar el efecto de la quimioterapia en la eliminacion de estas celulas en el primer y segundo casos. La tecnica utilizada fue el analisis inmunocitoquimico cuantitativo de las muestras de aspirado medular en dos localizaciones mediante el anticuerpo monoclonal ANTICITOQUERATINA A45/B3,pre y post-quimioterapia, o en el momento de la elevacion del marcador, tras destacar enfermedad objetiva. Encontramos celulas tumorales ocultas en el 40% de las 152 pacientes del grupo 1, en el 65%de las 42 del grupo 2 y en el 60% de las 25 del grupo 3. Apreciamos respuesta a quimioterapia (negativación de la medula osea, es decir, desaparicion de las celulas tumorales) en mas del 65% de las pacientes que aceptaron someterse a una segunda extraccion (112 del grupo 1 y 25 del grupo 2). Curiosamente, observamos tambien "positivizacion" de la medula osea en un porcentaje de las pacientes del grupo 1, al igual que otros autores que han estudiado el efecto de la quimioterapia sobre estas celulas. El significado de este hallazgo podra ser definido con un mayor seguimiento de las pacientes, aunque es posible que exprese resistencia a quimioterapia. La presencia de celulas tumorales ocultas en pacientes con marcadores, elevados manifiesta un signo objetivo de enfermedad, sobre el que evaluar, posibles tratamientos. A pesar del escaso numero, las pacientes con medula "positiva" parecen recaer mas frecuentemente, y antes que la