Aportaciones e la tomografía por emisión de positrones (18fdg) complementada con la biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama

Resumen

Titulo: Aportaciones de la tomografía por emisión de positrones (18fdg) complementada con la biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama resumen: La afectación de los ganglios de la axila es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama. Este estudio analiza el valor de la pet-18FDG en el diagnóstico de la afectación ganglionar axilar en 275 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama. Las imágenes de la pet se obtienen tras la administración de 370 MBq de 18FDG; se evalúa el área mamaria, axilar y las cadenas ganglionares, mamaria interna y supraclavicular. En un subgrupo de 125 pacientes el estudio mediante la pet se complementa con la realización de una biopsia del ganglio linfático centinela (bglc) en aquellos casos en que no se demostró captación patológica a nivel axilar. La sensibilidad y especificidad de la pet-fdg en el diagnóstico de la afectación axilar fue de 84,5% y 98,5% respectivamente con 22 casos falsos negativos. La probabilidad de obtener un resultado falso negativo en el estudio de la axila mediante la pet es significativamente mayor en los tumores pequeños (Ti), con suv menor o igual a 3,5, en los de tipo lobulillar y en aquellos con expresión de receptores de estrógenos. En 21 pacientes la pet-fdg detectó captación patológica a nivel de los ganglios de la cadena mamaria interna. Se encontró relación significativa entre el suv (valor de captación estandarizado) de la pet y otros factores de interés pronóstico en el cáncer de mama como el tamaño tumoral, grado y tipo histológico, expresión de receptores de estrógenos y proliferación celular medida mediante la expresión de Ki67. Dada su alta especificidad la pet-fdg evitó la bglc en aquellos pacientes con captación patológica axilar a los que se le realizo directamente vaciamiento axilar estándar. En los casos de pet negativo a nivel axilar hay que complementar el estudio con la bglc. La asociación de ambas técnicas mejora mucho las tasas de sensibilidad y especificidad en el estudio de la afectación axilar y la utilidad de la pet puede extenderse también a la evaluación de la cadena mamaria interna