Análisis de los factores implicados en la calidad de la anticoagulación oral y sus métodos de evaluación

Resumen

En los últimos años se ha producido un incremento muy importante en el número de pacientes sometidos a anticoagulación oral crónica, como resultado de la demostración de su eficacia en la prevención de los tromboembolismos en determinados grupos de pacientes. Sin embargo, las ventajas dela profilaxis antitrombótica oral sólo se obtendrán si los pacientes se mantienen de forma efectiva dentro de los rangos terapéuticos establecidos en los ensayos clínicos. La terapia anticoagulante oral exige la realización de unos controles periódicos, según cuyos resultados se ajusta la dosis de cada paciente. Se han desarrollado varios programas informáticos que asisten al facultativo en el establecimiento de las dosis. Hemos llevado a cabo un estudio prospectivo aleatorizado comparando la eficacia y la seguridad de la dosificación realizada por los facultativos y la llevada a cabo por el programa de dosificación GAO (Dade Behring). Un total de 1880 pacientes en tratamiento con acenocumarol fueron incluidos, entre Agosto de 1998 y Marzo de 1999. Se elaboró una base de datos con 15938 controles de anticoagulación oral y sus dosis, que permitió además realizar un estudio sobre diversos aspectos de la calidad de la terapéutica anticoagulante. El software obtuvo un porcentaje de tiempo en rango terapéutico ligeramente