Estudio prospectivo de las manifestaciones audiovestibulares en pacientes con arteritis de células gigantes

Resumen

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis multisistémica característica de pacientes de edad avanzada y que tiene predisposición por las arterias craneales de mediano y gran calibre. Hasta la fecha, se han descrito manifestaciones isquémicas craneales enf horma de ceguera. Sin embargo, las manifestaciones auditivas se basan en casos aislados y las vestibulares suelen confundirse entre las neurológicas. En el presente estudio, se evalúan de una forma prospectiva, la frecuencia y la evolución de las manifestaciones auditivas y vestibulares en una serie de pacientes estudiados entre junio del 99 y mayo de 2001, diagnosticados de ACG y de polimialgia reumática aislada (PMR), en un único hospital de referencia para una población definida. Sólo se incluyeron aquellos pacientes con una biopsia de la arteria temporal positiva y a los que se les realizó el estudio audiovestibular en los siete primeros días desde el inicio de la terapia esteroide. Además, se excluyeron los pacientes con un accidente cerebrovascular previo y otras enfermedades que podrían alterar los resultados. En total se estudiaron 44 pacientes ACG y 10 PMR aislada con biopsia de la arteria temporal negativa. Los pacientes con ACG fueron significativamente mayores a los pacientes con PMR. El 89% de los pacientes con ACG presentaron alteraciones en las pruebas vestibulares, que en general fue reversible tras el tratamiento esteroide. A los tres meses sólo permanecieron con alteraciones vestibulares 13 de los 44 pacientes con ACG (29,6%). No se encontró ninguna prueba vestibular específica, pero de todas las más persistente fue la prueba de agitación cefálica, aunque a los seis meses sólo permanecía alterada en un paciente. Encontramos una frecuencia más alta (p<0,05) de vértigo posicional paroxístico benigno en los pacientes con ACG. Los pacientes con ACG presentaron con más frecuencia (p<0,05) hipoacusia, vértigo, mareo y desequil