Cisplatino y 5-fluorouracilo en el tratamiento del cancer gastrico

Resumen

El cisplatino y el 5 fluorouracilo son drogas activas en el tratamiento del cancer de estomago. Basados en esta actividad y en el sinergismo demostrado con estas drogas en otros tumores, se inicio un estudio clinico con la combinacion de estas 2 drogas en el tratamiento del cancer de estomago avanzado. Desde enero de 1985 a junio de 1988, 53 enfermos con diagnostico histologico de adenocarcinoma de estomago y enfermedad avanzada medible o evaluable fueron tratados con cisplatino 100 mgrs-m2 en infusion de 24 horas y 5-fluorouracilo 1000 mgrs-m2 en infusion continua de 120 horas. Hubo 2 respuestas completas y 20 respuestas parciales, siendo el total de respuestas 22-53 (41%) con un intervalo de confianza: 28-54%. La mediana de la duracion de las respuestas fue 9 meses, la mediana del tiempo a progresion fue 5,6 meses y la mediana de la supervivencia para todo el grupo tratado fue 10,1 meses. Se observaron respuestas completas en las siguientes localizaciones:muñon gastrico (1 caso), ganglios linfaticos (1), pared abdominal (2) y metastasis hepatica (1). No hubo muertes toxicas. En cuanto a los efectos secundarios, la toxicidad hematologica: la leucopenia y trombocitopenia fue minima con 6 casos de anemia severa que preciso transfusiones. La neuropatia periferica y la insuficiencia renal fueron toxicidades relacionadas con el numero de cursos administrados impidiendo la continuacion del tratamiento entre el 7 y 9 curso. En conclusion la combinacion de cisplatino y 5-fluorouracilo es una asociacion activa en el tratamiento del cancer de estomago avanzado. Aunque se precisan estudios mas amplios para confirmar estos datos, si comparamos nuestros resultados con las combinaciones mas relevantes de la literatura observamos que la eficacia es similar con la ventaja de ser un regimen mas manejable. Hemos seleccionado esta combinacion como un esquema basico para el desarrollo de nuevas pautas de combinacion en el tratamiento de este