Estudio de incidencia de infección nosocomial en las unidades de cuidados intensivos del hospital de Basurto. Año 2005

Résumé

Las unidades de cuidados intensivos (UCI) son área fundamental en la vigilancia y control de las infecciones dentro de un hospital. Por ello al comienzo de dicho estudio nuestros objetivos fueron la realización por primera vez en el hospital de un estudio de incidencia que se realiza a nivel nacional, el ENVIN-UCI (Estudio nacional de vigilancia de la infección nosocomial) simplificado para posteriormente comparar los datos con los de otras UCI. La metodología fue la marcada por el propio estudio y el trabajo se realizó diariamente en ambas UCI de adultos del Hospital de Basurto durante un año completo. Resultados y discusión: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) fue la infección predominante en ambas UCI. Los valores de densidad de incidencia (DI) por días de ventilación mecánica en ambas UCI fueron elevados, sobre todo en el caso de la UCI Coronaria. La mortalidad cruda en pacientes infectados en ambas UCI era superior a la observada en el ENVIN UCI del mismo año. Se observó también una alta tasa de resultados microbiológicos negativos en el diagnostico de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) que no se observaba en el estudio multicéntrico ENVIN-UCI. La mayoría de los casos de NAV en la Unidad Coronaria fueron en pacientes operados de cirugía cardiaca mayor. Conclusiones: 1. Las infecciones nosocomiales en las UCI del Hospital de Basurto se encuentran en tasas globales de incidencia semejantes o inferiores a las del resto del estudio multicéntrico ENVIN-UCI en el año 2005, excepto las NAV. 2. La DI de la neumonía asociada a ventilación mecánica en ambas UCI al comparar los resultados con el HELICS (Hospital europe link infection control through surveillance) y con el estudio multicéntrico ENVIN-UCI se encuentra en valores normales, mientras que la densidad de incidencia ajustada a los días de ventilación mecánica se encuentra elevada si la comparamos con el estudio multicéntrico ENVIN-UCI para la Unidad Coronaria y con el HELICS y el NNIS para ambas UCI. 3. Las elevadas cifras de DI asociada a días de ventilación mecánica en los pacientes de la Unidad Coronaria, es debida sobre todo a los pacientes sometidos a cirugía cardíaca mayor. 4. Las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca mayor comparadas con los que presenta grupo europeo de estudio de las infecciones nosocomiales y el grupo europeo de estudio de intensivistas cardiotorácicos, se encuentran muy por encima de la mediana que presenta este estudio. 5. La mortalidad cruda en los pacientes con alguna infección es muy elevada, sobre todo en la Unidad Coronaria. 6. Hay una alta tasa de resultados microbiológicos negativos en el diagnóstico etiológico de la NAV. 7. Existe un pico de infección nosocomial en los meses de verano en la Unidad Coronaria y no en la Unidad Médico Quirúrgica.