Efecto del entrenamiento de fuerzo y/o una dieta hipocalórica en la síntesis de moléculas que modulan el metabolismo de la glucosa a través de la resitencia a la insulina

Resumen

La presente tesis doctoral gira en torno a la necesaria búsqueda de información sobre nuevas moléculas moduladoras del metabolismo de la glucosa y su efecto en la mejora de la Resistencia a la Insulina a través de la dieta y el ejercicio físico. Para ello se han llevado a cabo 2 trabajos de investigación basados en el efecto de la dieta hipocalórica individualizada y/o el ejercicio de fuerza progresivo. Estudio 1 (Capítulo 2): El hueso se comporta como un órgano endocrino al secretar osteocalcina que produce un aumento de la secreción y sensibilidad a la insulina en modelos animales. Esta reciente descripción de la osteocalcina como hormona secretada por el hueso y su impacto en la sensibilidad a la insulina en modelos animales nos proporcionó un marco de estudio para comprobar si la osteocalcina circulante también podría estar asociada con efectos metabólicos en los seres humanos. Por ello, el objetivo de este primer trabajo era evaluar la osteocalcina y su relación con la secreción y sensibilidad a la insulina en tres grupos de varones y mujeres no diabéticos. Presentamos datos sobre 1) un estudio transversal con 149 varones en los que se analizó la sensibilidad a la insulina mediante la técnica Mínimal model; 2) un estudio longitudinal con 26 mujeres distribuidas en un grupo control, un grupo que hizo dieta y otro grupo que realizó dieta y ejercicio de fuerza (pérdida leve de peso del 7,3 y 8,7% respectivamente); y 3) un estudio longitudinal con 20 sujetos que realizaron únicamente dieta hipocalórica (pérdida moderada de peso del 16,8%). En el estudio transversal, se pudo apreciar una mayor concentración de osteocalcina circulante en los varones con IMC < 25kg/m2 que se asoció con una mayor sensibilidad y secreción de insulina. En el segundo estudio, la pérdida leve de peso producida en los sujetos que hicieron únicamente dieta produjo una ligera mejora en la sensibilidad a la insulina pero sin cambios significativos en la osteocalcina. Sin embargo, el grupo que realizó dieta y ejercicio de fuerza tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la osteocalcina y sensibilidad a la insulina y redujo la grasa visceral sin producir descensos en la masa muscular del muslo. En el tercer estudio, los sujetos con dieta más restrictiva que perdieron un 16,8% de peso corporal presentaban unos niveles de osteocalcina incrementados después de la pérdida de peso, sin mejorar sustancialmente la sensibilidad a la insulina. Estudio 2 (Capítulo 3): Recientemente se ha encontrado que el receptor de transferrina soluble circulante (sTfR) está asociado negativamente con la sensibilidad insulina. Por ello, nuestro objetivo con este trabajo fue evaluar la concentración de sTfR circulante después de la pérdida de peso inducida por la dieta o por la dieta más el entrenamiento de fuerza en mujeres obesas. La sensibilidad a la insulina se determinó mediante el Modelo de evaluación homeostática (HOMA, Homeostasis Model Assessment). Pudimos comprobar que después de 16 semanas la sensibilidad a la insulina mejoró en ambos grupos de intervención. Sin embargo, únicamente vimos una mejora significativa (disminución) del sTfR en el grupo que hizo dieta y entrenamiento de fuerza. El mantenimiento de la masa muscular y la mejora de fuerza del grupo que realizó el entrenamiento de fuerza sugieren que el ejercicio físico tiene la capacidad de inducir una regulación sobre el sTfR mediada por la mejora de la sensibilidad a la insulina. A través de estos estudios hemos podido comprobar los beneficios de la dieta y el ejercicio físico de fuerza en la concentración de moléculas que mejoran la sensibilidad a la insulina produciendo de esta forma una reducción del riesgo de padecer patologías crónicas asociadas a la Resistencia a la Insulina.