Estudio poblacional en Navarra de la prevalencia de los factores de riesgo vascular que configuran el síndrome metabólicoanálisis comparativo con datos previos

Laburpena

Fundamento: determinar la prevalencia de los factores de riesgo vascular (FRV) que configuran el síndrome metabólico (SM) en la población de 35 a 84 años años de Navarra y evaluar su evolución en el tiempo. Material y métodos: Estudio transversal en muestra aleatoria estratificada por sexo y edad extraída de la polación de 35 a 84 años de 24 zonas básicas de salud urbanas y semiurbanas de Navarra. La recogida de datos se realizó por entrevista personal con cuestionario, exploración física y toma de muestra de sangre, previo consentimiento informado. Se estima la media y la prevalencia (IC al 95%) de los FRV aislados y la prevalencia de SM. Definiciones utilizadas: JNC VI, OMS, NCEP ATPIII y ADA. La comparación de medias se realiza con la prueba de t de student y análisis de la varianza; y la de proporciones con el Chi cuadrado. Se calcula el Odds Ratio de Prevalencia (hombre/mujer y entre grupos de edad) mediante regresión logística. Para el estudio de la evolución de FRV se utilizaron los datos del estudio 1993 recalculados con los criterios actuales. Resultados: Un total de 4.354 personas participaron en la encuesta y 4.168 en la analítica, con un porcentaje de participación del 76,6% y del 73,4% respectivamente. El 51% de los hombres y el 39% de las mujeres de 35 a 84 años de Navarra son hipertensos (p<0,001); la obesidad es menos frecuente en las mujeres hasta los 55 años de edad (13%) que en los hombres (21%), a partir de los 65 años las mujeres presentan mayor obesidad (37% vs 24%) (p<0,001); el 38% de la población presenta hipercolesterolemia, sin diferencias estadísticamente significativas entre sexos; sólo el 9% de los hombres y el 2% de las mujeres presentan cifras de HDLc alteradas (p<0,001); la prevalencia de diabetes es del 11% en hombres y del 6% en mujeres (p<0,001); y la de SM alcanza al 22% de los hombres y al 17 % de las mujeres (p<0,001). La prevalencia de FRV aumenta con la edad, a excepción del HDLc bajo, que se mantiene estable, el aumento con la edad es superior en las mujeres que en los hombres salvo en la diabetes, para la que el efecto de la edad es similar en ambos sexos. Entre 1993 y el presente estudio se observa un aumento de la media de presión arterial sistólica (PAS) en hombres, mientras que la diastólica (PAD) desciende en ambos sexos; la media de colesterol total (CT) y de LDLc se reduce en el 6% y 12% respectivamente. Ha mejorado el conocimiento, tratamiento y control de la hipercolesterolemia pero no ha mejorado en control de la hipertensión (HTA). Conclusiones: Navarra presenta alta prevalencia de HTA e hipercolesterolemia en comparación con otras áreas geográficas, por el contrario la prevalencia de HDLc alterado es muy baja. Así mismo la prevalencia de obesidad (en mujeres), de diabetes y de SM es inferior a la hallada en otras regiones de España, Europa y EEUU. El SM en Navarra está determinado principalmente por la tensión arterial, presente en más del 95% de los individuos con SM, mientras que el HDLc bajo está presente sólo en 1 de cada 4 síndromes. La baja prevalencia de SM en Navarra puede explicarse preferentemente por la menor prevalencia de HDLc, ambos (HDLc y SM), pueden justificar en parte el menor riesgo vascular en Navarra. La evolución descendente del CT y LDLc es similar a la hallada en otros estudios nacionales e internacionales, por el contrario la evolución ascentente de la PAS contrasta con la tendencia descendente hallada en dichos estudios. Mientras que en Europa y EEUU la prevalencia de obesidad aumenta, en Navarra ha permanecido estable en el periodo 1993-2004. La prevención de las enfermedes cardiovasculares en Navarra debiera orientarse preferentemente a la reducción de la HTA, combinando actuaciones desde la estrategia poblacional y la invidual. Se necesitan estudios de investigación que profundicen en la base fisiopatológica del SM y en su valor predictivo en la enfermedad cardiovascular; estudios de tendencia de FR con metodología uniforme y estudios de polimorfismos genéticos asociados al HDLc en las poblaciones.