Patrones de consumo de alcohol y situación funcional en personas mayores

Zusammenfassung

Antecedentes y objetivos: El envejecimiento poblacional supone un reto social sin precedentes, que exige conocer los problemas de salud de las personas de edad avanzada, e identificar y controlar los factores de riesgo de las condiciones que contribuyen a un envejecimiento no saludable, como el síndrome de fragilidad o las caídas. El consumo de alcohol constituye una de las principales causas de carga de enfermedad, pero también puede tener efectos beneficiosos si se consume en pequeñas cantidades, pues se asocia con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes, así como de mortalidad por todas las causas en adultos de edad media y avanzada. Además del consumo promedio de alcohol, el tipo de bebida alcohólica, así como el contexto en el que se bebe, podrían influir sobre los resultados de salud. Específicamente, un patrón de consumo mediterráneo (PCM), caracterizado por una ingesta de alcohol en pequeñas cantidades, principalmente en forma de vino y acompañando a las comidas principales, parece asociarse con una reducción de la mortalidad en adultos jóvenes, reducción que va más allá de la asociación inversa observada habitualmente para el consumo moderado de alcohol. Puesto que no hay estudios que examinen la relación entre estos patrones de consumo y la salud en las personas mayores, los objetivos de esta tesis doctoral son los siguientes: 1. Evaluar la asociación entre los patrones de consumo de alcohol, incluyendo el PCM, y el riesgo del síndrome de fragilidad. 2. Evaluar las asociaciones tanto transversal como prospectiva entre los patrones de consumo de alcohol, incluyendo el PCM, y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). 3. Evaluar la asociación entre los patrones de consumo de alcohol, incluyendo el PCM, y el riesgo de caídas. Métodos: Se han analizado los datos de la cohorte Seniors-ENRICA, una cohorte establecida en 2008-2010 con 2614 personas de 60 años o más no institucionalizadas residentes en España, seguidas durante una media de 3,3 años hasta 2012. En el momento basal se recogió información sobre los patrones de consumo de alcohol, la CVRS y posibles confusores. En el año 2012, se identificaron los individuos con fragilidad incidente, y se recogió información sobre la CVRS y las caídas en el año anterior. Los análisis estadísticos se realizaron con regresión logística (fragilidad), regresión lineal (CVRS) o regresión binomial negativa/logística (caídas) y se ajustaron por los principales confusores. Resultados y conclusiones: En este estudio prospectivo realizado en personas mayores no institucionalizadas residentes en España: 1. Ciertos patrones de consumo de alcohol, concretamente beber sólo con las comidas y el PCM, se asociaron con un menor riesgo del síndrome de fragilidad a lo largo de 3,3 años de seguimiento. 2. No se observó asociación alguna entre el consumo de alcohol y las dimensiones mentales de la CVRS, y la pequeña asociación observada entre el consumo de alcohol y una mejor CVRS física en el momento basal no fue evidente tras el seguimiento de 3,3 años. Estos hallazgos ponen en duda las conclusiones de estudios transversales previos sobre la mejor CVRS de los consumidores de pequeñas cantidades de alcohol. 3. Tanto el consumo moderado de alcohol como el PCM se asociaron con un menor número de caídas y un menor riesgo de caídas, incluyendo las que precisaron asistencia médica. 4. En cuanto al consejo médico sobre el consumo de alcohol, estos resultados no deberían utilizarse para recomendar empezar a beber en personas mayores, porque tienen una tolerancia reducida a los efectos tóxicos del alcohol, y porque frecuentemente padecen enfermedades que se agravan por esta sustancia y usan medicamentos con posibles interacciones adversas con la misma.