Seroprevalencia de agentes de transmisión vertical en gestantes del área norte de Granada

Résumé

Las infecciones de transmisión vertical constituyen un importante problema de salud en recién nacidos. Este hecho ha impulsado el desarrollo de programas de control por parte de las Autoridades Sanitarias a nivel mundial. En España existe consenso respecto a la conveniencia de realizar a toda embarazada de manera sistemática el cribado serológico frente al virus de la rubéola, sífilis, hepatitis B y VIH (1,2). En determinadas circunstancias pueden incluirse en el estudio otros agentes de transmisión vertical que no se estudian de modo rutinario como virus varicela-zóster, Erythrovirus B19 y CMV (1,3,4). Objetivos 1. Conocer la seroprevalencia en nuestra área asistencial de agentes de transmisión vertical incluidos en el control serológico normal de la embarazada, como son virus de la rubéola, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, VIH y virus de la hepatitis B. 2. Conocer la seroprevalencia en gestantes autóctonas frente a agentes de transmisión vertical no incluidos habitualmente en el control del embarazo (erythrovirus B19, virus varicela-zóster y CMV), así como la influencia de la edad y el medio de residencia (urbano o rural) en estos resultados. 3. Comparar la seroprevalencia de estos agentes en gestantes autóctonas e inmigrantes, así como su distribución por área geográfica de procedencia. 4.-Estimar la incidencia de toxoplasmosis en gestantes de nuestra área asistencial. Material y Métodos El número de embarazos al año en el hospital es de aproximadamente 4.000. Se han llevado a cabo tres estudios: 1) Retrospectivo: estudio de seroprevalencia de anticuerpos anti VIH, virus de la rubéola, T. pallidum, T. gondii y virus de la hepatitis B (HBsAg), en todas las embarazadas que dan a luz entre mayo 2007 y abril 2008 con serología habitual de embarazo solicitada desde Atención Primaria. 2) Prospectivo: estudio de seroprevalencia de anticuerpos frente a virus varicela-zóster, erythrovirus B19 y CMV. Se seleccionó aleatoriamente entre gestantes españolas que acudieron a urgencias de nuestro hospital con pródromos de parto, hasta completar un tamaño de muestra adecuado de enero a diciembre 2011. A las gestantes se les informó y solicitó consentimiento para poder participar en el estudio. 3) Retrospectivo: estudio de estimación de incidencia que incluye todas las gestantes del Área Norte de Salud de Granada con serología IgG anti-T. gondii negativa y otra con resultado positivo, correspondientes a embarazos consecutivos separados por al menos un año, desde el año 2004 a 2008. Todas las determinaciones de anticuerpos se han realizado por técnicas de ELISA, CLIA (Quimioluminiscencia), IFI (Inmunofluorescencia Indirecta) y aglutinación de partículas de látex. Muestras Para el análisis estadístico de datos se ha utilizado el programa SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, EEUU.). Aportación del trabajo: -Posible implementación de una consulta preconcepcional en mujeres inmigrantes. -Incorporación de posibles nuevos agentes para cribado serológico en gestantes. -Conocimiento del nivel de protección de esta población frente a los principales agentes de transmisión vertical. Bibliografía: 1. De Ory F et al. Enferm Infecc Microbiol Clin, 2004; número 4a. 2. Embarazo, parto y puerperio: proceso asistencial integrado. 2ª ed. Consejería de Salud. Sevilla, 2005. 3. Suárez González A et al. Med Clin, 2002 Jul 6; 119(5):171-3. 4. Bayón A et al. Protocolo de actuación Comunitat Valenciana. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat, 2009.