Implicación de virus Toscana como patógeno humano en procesos "no neurológicos" y detección de posibles reservorios en la provincia de Granada

Resumo

El Virus Toscana(VTOS) está implicado en casos de meningitis y meningoencefalitis, principalmente en verano, siendo en nuestro medio (provincia de Granada), después de Enterovirus, el virus que más frecuentemente se identifica en estas situaciones. Las altas tasas de seroprevalencia en población sana (en conjunto mayor del 20%) indican que debe producir además infecciones sin clínica neurológica e incluso asintomática, hecho que aún no ha sido estudiado. VTOS se transmite al hombre por la picadura de un vector, el flebotomo, pero se desconoce si existen reservorios animales de este virus. Los objetivos principales de este proyecto son: determinar la implicación de VTOS en patología humana en cuadros no neurológicos e investigación de posibles reservorios animales. OBJETIVOS: 1.Determinar la implicación de VTOS en patología humana en cuadros no neurológicos, con especial vigilancia de procesos febriles estivales atendidos en atención primaria. 2.Establecer la posible existencia de reservorios animales distintos a flebotomos que pueden intervenir en el ciclo biológico de VTOS y por tanto perpetuar su presencia en nuestro medio. MATERIAL Y METODOS: 1. Se realizó un estudio prospectivo de 358 muestras de suero de pacientes atendisos en Atención Primaria con cínica de Sindrome febril de menos de 3 días de evolución, infección respiratoria aguda, exantema o piliartritis durante los meses de mayo a octubre de los años 2006 y 2007 y se realizó extracción de sangre para posterior análisis de IgG e IgM mediante EIA a virus Toscana. 2. Estudio de posibles reservorios, estudio descriptivo transversal sobre 1186 muestras de sueros de caballos, cabras, cerdos, gatos, ovejas, perros y vacas de la provincia de Granada obtenidas durante los meses de octubre a mayo de los años 2006 y 2007, meses en los que no circula en nuestro medio el flebotomo que transmite VTOS a los que se les realizó: 2.1. Estudio de seroprevalencia, mediante IFI casera 2.2. Estudio de posibles reservorios mediante: 2.2.1. Cultivo celular y posterior RT-PR en tiempo real deñ sobrenadante a VTOS 2.2.2. RT-PCR en tiempo real de la muestra de suero directamente- RESULTADOS : 1.De las 358 muestras de suero 73 resultaron positivas (20,4%)y menor proporción en los menores de 15 años (p=0,002). Sólo una IgM positiva en un exantema no febril, que resolvió sin complicaciones. 2.1.IFI (+) 36,2% en el total de todas las especies estudiadas, con menor proporción en cabras (17,7%) y mayor en caballos (64%). Porcentajes altos en perros y gatos. El análisis estadístico de distribución de las muestras por especie animal y localidad sólo mostró diferencias significativas (con mayor porcentaje del esperado) en las acbras del municipio de Alfacar. 2.2.1. Ningun cultivo celular positivo, ya que si bien 256 presentaron alteraciones de la monocapa, todas las RT-PCR fueron negativas. 2.2.2. Sólo 1 RT-PCR (+) procedente de una cabra de la localidad de Alfacar. CONCLUSIONES: 1. La seroprevalencia por virus Toscana en la población general en nuestro medio es alta (20,4%) y aumenta con la edad. 2. Virus Toscana es un patógeno poco frecuente en procesos no neurológicos. No se ha detectado virus Toscana ni en síndromes febriles, ni en infecciones respiratorias agudas sin filiar. 3. Se describe por primera vez en España un caso de infección no neurológica por virus Toscana; se trató de un exantema no febril. 4. La seroprevalencia frente a virus Toscana es alta en animales domésticos en nuestra zona (desde 17,7% en cabras hasta 64,3% en caballos). 5. Las tasas de seroprevalencia frente a virus Toscana en los animales estudiados (caballos, cabras, cerdos, gatos, ovejas, perros y vacas), no muestran diferencias cuando se analizan las distintas zonas de la provincia, con la excepción de las cabras procedentes de Alfacar, en las que la tasa es significativamente superior. 6. Se detecta virus Toscana mediante RT-PCR en el suero de una cabra, del municipio de Alfacar, extraido en el mes de enero. Es la primera vez, a nivel mundial, que se detecta virus Toscana en sangre de un vertebrado no humano.