Detección de la esteatosis hepática por métodos no cruentos en población obesa

Resumen

La esteatosis hepática es una enfermedad de depósito de grasa en el citoplasma de los hepatocitos. Tiene una prevalencia de 20% en población sana y de hasta 90% en población obesa. Actualmente, es la tercera causa de trasplante hepático en el mundo por su evolución a cirrosis. El patrón oro para el diagnóstico es la biopsia hepática, pero es una prueba invasiva que no puede realizarse a toda la población. Los métodos analíticos y clínicos permiten sólo el diagnóstico de sospecha de la enfermedad. Los métodos radiológicos con alta precisión, como la resonancia magnética, son poco accesibles en los sistemas de salud. Se estudiaron diferentes métodos de diagnóstico de esteatosis hepática, entre otros la impedancia eléctrica, en una población obesa sometida a cirugía bariátrica tomando como referencia el diagnóstico por biopsia hepática. También se utilizó un programa de análisis digital de la imagen histólogica original. OBJETIVOS: -Determinar si la esteatosis hepática se puede diagnosticar por métodos de bioimpedancia eléctrica en pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica. -Comparae el método de análisis histólogo semicuantitativo convencional de diagnóstico de esteatosis con el métodos de análisis digital de las imágenes. - Comparar los métodos de diagnóstico clínico (analítico, datos de composición corporal y ecográfico) con el patrón oro. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudió una población de 43 pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Se estudiaron variables analíticas (ALT; AST; GGT; FA; Triglicéridos, Colesterol, proteínas), parámetros antropométricos (peso, talla, IMC, diámetro de la cintura y cadera), parámetros de composición corporal medidos a través de bioimpedancia externa (agua corporal total, liquido extracelular, líquido intracelular, masa grasa y bioimpedanica), esteatosis ecográfica, bioimpedanica interna (medida intraoperatoriamente con un electrodo original de diseño propio), esteatosis medida por biopsia convencional y esteatosis medida por estudio digital de la imagen histológica. RESULTADOS: -Los parámetros de composición corporal así como los parámetros antropométricos no presentan diferencias estadísticamente significativas respecto a la esteatosis hepática. -La ALT presenta una relación lineal y significativa con el grado de esteatosis en pacientes con esteatosis mayor de 30%. - La ecografía presenta una sensibilidad muy baja para el diagnóstico de esteatosis hepática en pacientes obesos. - Existen relación lineal moderada y significativa entre la esteatosis hepática y la bioimpedancia interna. - El método de análisis digital de las imágenes histológicas es comparable con el método convencional de estudio histológico. Conclusiones: -La bioimpedancia medida con un electrodo original apoyado sobre el paréquima hepático tiene una relación lineal y estadísticamente significativa con la esteatosis hepática. - El método de análisis digital de la imagen histológica es comparable con el método de análisis convencional. El método convencional sobreestima el grado de esteatosis. - Los métodos cínicos de diagnóstico (ecografía, analítica, índices productivos) no permiten un diagnóstico de precisión en la población obesa.