Análisis económico de la utilización de epoetina alfa, para reducir la exposición a sangre alogénica en pacientes intervenidos de cirugía mayor ortopédica de cadera y rodilla

Resumen

Analisis económico realizado en tres fases. 1. Estudio observacional retrospectivo de efectividad de la exposición a epoetina alfa, epo, para reducir la exposición a sangre alogénica en pacientes intervenidos de cirugía mayor ortopédica de cadera y rodilla Realizado en pacientes intervenidos en 2003 y 2004 en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. 2. Estudio de coste efectividad, en el que se incluyen costes de epo, hierro intravenoso, antioterapia no profiláctica y bolsas de sangre transfunidias. Las variables de efectividad incluidas fueron: porcentaje de pacientes con transfusión sanguínea alogénica, bolsas sanguíneas reservadas por paciente, bolsas de sangre alogénica transfundidas y días de estancia post intervención. Se realizó un análisis de sensibilidad univariante según los intervalos de confianza de las variables de efectividad y de precio umbral para la bolsa de sangre y la dosis de epo empleada. Se realizó un estudio por subgrupos; en primer lugar excluyendo pacientes en autodonación, en segundo lugar sólo protesis de rodilla y en tercero prótesis total de cadera. 3. Estudio de impacto presupuestario a partir de la población potencial a tratar en los años 2003 y 2004. Se calularon los costes de exponer a todos los pacientes a epo y no exponer a ninguno y se anali7aron las diferencias. Se calcularon también los resultados de efectividad esperados para cada intervención Las principales conclusiones obtenidas fueron las siguientes: - los pacientes expuestos a epo fueron menos transfundidos que los no expuestos y generaron un menor consumo de productos sanguíneos. - esta mejora de la efectividad se logra a un precio que puede ser asumible para un hospital de 1.300 camas como el Miguel Servet, si bien, no parece recomendado generalizar su utilización. - en ausencia de programa de autodonación predepósito y en pacientes intervenidos de prótesis total de cadera, la exposición al medicamento puede ser considerada como coste efectiva.