Estudio de los factores determinantes del lugar de fallecimiento del enfermo oncológico terminal integrado en una unidad de medicina paliativa y elaboración de una escala clínica predictiva de riesgo de muerte hospitalaria

Resumen

Estudios previos demuestran que la existencia de un programa de cuidados paliativos es uno de los principales factores determinantes de que el enfermo pueda fallecer en su casa si así lo desea; sin embargo, en nuestro entorno sociosanitario, no se han valorado qué factores pueden influir en que un enfermo, ya integrado en un programa de cuidados paliativos, fallezca en el domicilio o en el hospital. Objetivos: describir las características de los pacientes atendidos en la Unidad de Medicina Preventiva (UMP) DE Albacete y analizar las diferencias existentes entre los pacientes que murieron en el domicilio y en el hospital. Establecer predictores de muerte hospitalaria a partir de la información recogida en la primera visita del enfermo, para tratar de elaborar una escala clínica predictiva de la probabilidad que tiene cada paciente de morir en el hospital. Pacientes y método: seguimiento de 664 casos, correspondientes a pacientes adultos con una enfermedad oncológica en fase terminal, atendidos en la UMP de Albacete desde el 15 de febrero de 1999, que hubiesen fallecido antes del 1 de junio de 2001. Se recogió información referente a las características sociodemográficas y clínicas del paciente y del cuidador, realizándose un análisis descriptivo y comparativo, bivariante y multivariante (mediante regresión logística), siendo la variable dependiente el lugar de fallecimiento (hospital o domicilio). Resultados: El 54 % de los pacientes del estudio murieron en el domicilio. Del 46 % restante, que mueren en el hospital, la mayoría (80 %) lo hicieron en las camas de la UMP, el 16 % en otros servicios y hasta un 5 % en Urgencias. Resultaron factores independientes de riesgo de muerte hospitalaria: la edad (< 40 años RR: 5,3), el lugar de residencia (urbano RR: 5,4), la ausencia de apoyo al cuidador (RR: 5,1), el ingresar en la UMP a través de un traslado desde otro servicio del hospital (RR: 3,8), la ausencia de ing