Estudio de calidad de vida de pacientes diagnosticados de cáncer de próstata tratados mediante bloqueo androgénico continuo vs intermitente

Resumen

Se realiza un estudio de la calidad de vida en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata dividido en dos grupos de tratamiento, bloqueo androgénico continuo (BAC) y bloqueo androgénico intermitente (BAI), siendo los objetivos del estudio el análisis comparativo de la calidad de vida ente ambos grupos de tratamiento y el estudio longitudinal de la calidad de vida en cada uno de los grupos independientemente. Se utiliza como herramienta de medición de calidad de vida el cuestionario de calidad de vida CAVIPRES-30. Secundariamente se analizan las variaciones antropométricas, analíticas y clínicas de los pacientes en función del grupo de tratamiento. Se excluyeron del estudio a los pacientes mayores de 85 años, a aquellos que habían sido sometidos a otros tratamientos de cáncer de próstata y aquellos que en el seguimiento presentaban progresión y precisaron de maniobras o tratamientos para la resistencia a la castración. El grupo de BAI requería un descenso de PSA por debajo de 4 ng/ml en el momento de la aleatorización, siendo reintroducido el tratamiento si el PSA ascendía por encima de 20 ng/ml en el seguimiento y volviéndose a suspender al descender por debajo de los 4 ng/ml. Ningún paciente requirió reintroducción del tratamiento durante el estudio. Los datos anteriormente mencionados se estudiaron inicialmente en 114 pacientes. El seguimiento fue de 24 meses. A los 6 meses del inicio del estudio los pacientes se aleatorizaron a ambos grupos de tratamiento, quedando repartidos en 49 y 51 pacientes para el grupo de tratamiento BAC y BAI respectivamente. A los 6 meses de la aleatorización la distribución era de 47 y 49 pacientes para BAC y BAI respectivamente. A los 12 meses de la aleatorización había 47 y 48 pacientes en BAC y BAI respectivamente y a los 18 meses de la aleatorización el reparto era de 44 y 47 pacientes en BAC y BAI respectivamente. Al finalizar el estudio no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables antropométricas ni analíticas entre ambos grupos de tratamiento. En las variables clínicas se observó la existencia de un riesgo relativo de 7,26 de presentar ginecomastia y de 2,78 de presentar sofocos mayor en el grupo de tratamiento con bloqueo androgénico continuo en comparación con el intermitente. Respecto a los resultados del cuestionario CAVIPRES-30 la puntuación referente a ¿Aspectos psicológicos¿ (p=0,009), ¿Apoyo social y pareja¿ (p=0,008) así como la puntuación global del cuestionario (p=0,002), era mayor en el grupo del bloqueo androgénico intermitente en comparación con el continuo, siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Así mismo, la percepción de la calidad de vida referida por los pacientes, siendo su consideración como muy buena/buena por parte de éstos, era mayor en los pacientes tratados mediante BAI, siendo estadísticamente significativa (p=0,012). Es también estadísticamente significativa (p=0,000) la mejoría en la puntuación global del cuestionario CAVIPRES-30 a lo largo del tiempo en el grupo de BAI, siendo en el momento de la aleatorización de 80,29 puntos y en el final del estudio de 94,38 puntos. No existen diferencias estadísticamente significativas en las variaciones de la puntuación al final de estudio en el grupo de BAC con respecto al momento de la aleatorización, siendo las puntuaciones de inicio de 84,38 y al final de 82,86 puntos. De este modo se concluye que el BAI mejora la calidad de vida global de los pacientes medida con el cuestionario de calidad de vida CAVIPRES con respecto a los pacientes tratados con bloqueo androgénico continuo a los 18 meses de suspensión del tratamiento y que el BAI mejora la calidad de vida global de los pacientes medida con el cuestionario de calidad de vida CAVIPRES desde el momento de la aleatorización hasta la finalización del estudio.