Estudio de la infección por vhc en infectados por el vih. Valoración de la carga viral

Abstract

INTRODUCCION. LA ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA ES UNA IMPORTANTE CAUSA DE MUERTE EN PACIENTES CON INFECCION POR VIH. EN ESTOS PACIENTES LA ETIOLOGIA SUELE SER MULTIPLE, PREDOMINANTEMENTE VIRAL, DESTACANDO DE MANERA ESPECIAL LA ALTA PREVALENCIA DE INFECCION POR EL VHC EN LOS PACIENTES FALLECIDOS POR FALLO HEPATICO, SITUANDOSE ESTA ENTIDAD ENTRE LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO HOSPITALARIO EN PACIENTES VIH (+) EN ESPAÑA. OBJETIVO DEL ESTUDIO. EL OBJETIVO DE NUESTRO TRABAJO ES INVESTIGAR LAS CARACTERISTICAS Y LA HISTORIA NATURAL DE LA HEPATITIS CRONICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC) EN UNA POBLACION COINFECTADA POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y LAS POSIBLES IMPLICACIONES CLINICO-PRONOSTICAS DE LA "CARGA VIRAL" Y EL GENOTIPO DEL VHC EN ESTE TIPO DE PACIENTES. ASI MISMO, EVALUAMOS SI REALMENTE EL TRATAMIENTO CON INTERFERON PUEDE SER EFICAZ EN ESTE COLECTIVO. MATERIAL Y METODOS. PARA ELLO ESTUDIAMOS UN TOTAL DE 196 PACIENTES, ESTABLECIENDO VARIOS GRUPOS: 1) 156 PACIENTES CON CRITERIOS DE HEPATITIS CRONICA POR VHC (114 ERAN VIH(+) Y EL RESTO VIH(-)); OBTUVIMOS DATOS HISTOLOGICOS EN 60 CASOS, (33 VIH (+) Y 27 VIH(-)); Y 2) 39 PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA POR VHC EN LOS QUE SE REALIZO TRATAMIENTO CON INTERFERON, (17 VIH(+) Y 22 VIH(-)). DETERMINAMOS LOS NIVELES DE RNA VIRAL (CARGA VIRAL) Y EL GENOTIPO DEL VHC EN 38 PACIENTES INFECTADOS POR EL VIH. RESULTADOS. NUESTROS RESULTADOS SUGIEREN QUE LOS PACIENTES VIH(+) NO PARECEN PRESENTAR UNA MAYOR AGRESIVIDAD HISTOLOGICA, HABIENDO OBSERVADO UNA RELACION DIRECTA ENTRE LOS NIVELES DE GOT, GPT Y GGT Y EL GRADO DE LESION HEPATICA. TAMBIEN ENCONTRAMOS QUE UN MAYOR TIEMPO ESTIMADO DE LA EVOLUCION DE LA INFECCION POR EL VHC ESTA RELACIONADO DIRECTAMENTE CON EL GRADO DE FIBROSIS. ASI MISMO, HEMOS OBSERVADO UNA RELACION INVERSA ENTRE EL GRADO DE FIBROSIS HEPATICA CON LA CARGA VIRAL. LOS GENOTIPOS PREVALENTES HAN SIDO EL 1A Y EL 3, TENDIENDO A PRESENTAR UNA MA