Análisis de factores que influyen en el tiempo de la reconstrucción hematopoyética y del sistema inmune postrasplante de precursores hematopoyéticos, en pacientes con neoplasias hematológicas

Resumen

INTRODUCCIÓN: El perido de mayor riesgo de complicaciones infecciosas graves durante el trasplante de progenitores hematopoyéticos, se produce durante el mismo día y en los días posteriores hasta que tiene lugar la reconstrucción de los sistemas hematopoyéticos e inmune. El acortamiento del tiempo de aplasia medular constituye un objetivo prioritario para evitar el riesgo de complicaciones. Los factores de crecimiento y las medidas de soporte contribuyen a mejorar la situación del receptor pero existen todavía aspectos que pueden ser mejorados. HIPÓTESIS: En la reconstrucción hematológica y del sistema inmune postrasplante intervienen factores intrínsecos y extrínsecos que pueden ser modificados para conseguir acortar el tiempo de prendimiento del injerto. OBJETIVO: Identificar los factores que influyen en el tiempo de recuperación hematopoyética e inmune tras el procedimiento de trasplante de precursores hematopoyéticos. Objetivos secundarios: Evaluar el tiempo de recuperación del sistema hematopoyético e inmune. Definir los factores y marcadores de recuperación en la función inmune linfocitaria y de línea monocito-macrófago postrasplante. Valorar la influencia de la administración sistemática de AM3 en la recuperación del sistema hematopoyético e inmune. Determinar la incidencia, localización y tipo de infecciones relacionadas con el procedimiento de trasplante hasta los siguientes 90 días. Evaluar la influencia de AM3 en la apraición de infecciones en este periodo. Conocer la influencia del tipo de factor estimulante de colonias granulocíticas utilizado sobre el tiempo de recuperación hematopoyética e inmune. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio observacional de casos control prospectivo, entre Marzo 03- Agosto 05, incluyendo a todos los pacientes sometidos a trasplante de precusores hematopoyéticos por hemopatía en un hospital terciario. Aleatorización de los pacientes a la administració de AM-3 glicopeptical. Variables recogidas y analizadas en el estudio de carácter demográfico, datos clínicos, parámetros del producto de trasplante, esquema de poliquimioterapia de acondicionamiento, tratamiento profiláctico y de soporte, recuperación hematopoyética de la serie blanca, serie roja y serie plaquetaria, recuperación del sistema inmune, detenninaciones de quitotrisosidasa y aparición de complicaciones clínicas evolutivas. Cálculo estadístico realizado con el programa SPPS para Windows. Los tests paramétricos y no paramétricos se han utilizado según la normalidad de las variables a comparar. La p empleada ha sido de 0,05. RESULTADOS y CONCLUSIONES: AM3- Glicofosfopeptical no influye en la recuperación del sistema hematopoyético respecto a la serie blanca, pero sí tiene una influencia favorable sobre la recuperación de la serie roja en los pacientes con leucemia. La adminsitración de G-CSF tiene una influencia positiva en la recuperación del sistema inmune humoral. La recueración del sistmea inmune celular de linfocitos T y NK es favorable tras la exposición aAM3- Glicofosfopeptical. La recuperación de la actividad quitotriosidasa no está influenciada por la exposición ú AM3- Glicofosfopeptical. Existe una influencia favorable en la no aparición de mucositis en los pacientes expuestos aAM3- Glicofosfopeptical aunque no disminuye la incidencia de procesos infecciosos.