Utilidad de los retinografos no midriaticos en el diagnostico-precoz y seguimiento de la retinopatía diabética

Resumen

Objetivo: Determinar la validez de una cámara de retina no-midriática para el cribado y estadiaje de la retinopatía diabética (RD). Fijar el número de retinografías y amplitud de campo necesarios para un correcto seguimiento de la RD. Método: Se realizó un estudio observacional transversal de validación del retinógrafo no-midriático Topcon TRC-NW6S. Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, así como la concordancia (análisis kappa) con la exploración fundoscópica convencional efectuada mediante la oftalmoscopía indirecta y biomicroscopía retiniana. Para la validez del retinógrafo en el cribado de RD se tomó una fotografía de 45° en 82 ojos sin dilatar la pupila. Para validar la cámara en el estadiaje de la RD se fotografiaron diversas combinaciones de campos retinianos, primero sin dilatar y, posteriormente con dilatación pupilar en 247 ojos. Resultados: En el cribado de RD se obtuvo una sensibilidad del 88,2% y una especificidad del 96,9% con un 9% de pruebas no válidas. El análisis kappa mostró un buen acuerdo (k>0,8) con el diagnóstico del grado de RD a partir de la realización de al menos dos fotografías de 45° pero tras dilatación pupilar. Sin embargo, para la detección de edema macular el estadístico kappa máximo obtenido no pasó de 0,71 a partir de 1 foto de 45° con midriasis pupilar, con una sensibilidad máxima del 67%. La sensibilidad del retinógrafo para detectar los casos de RD derivables al oftalmólogo fue similar a la obtenida con la oftalmoscopia indirecta con lente de 20/28 Dp (94-98%). Conclusiones: El retinógrafo no-midriático es un instrumento válido para el cribado de la RD únicamente realizando una fotografía por ojo de 45° sin dilatación pupilar. Sin embargo, para determinar el estadio de la enfermedad es aconsejable la dilatación pupilar y la obtención de nueve fotografías de la retina (mosaico). De este modo, el aparato es muy útil para detectar l