Análisis coste-efectividad de la colonoscopia anestesiada con propofol versus remifentanilo

Abstract

OBJETIVOS Analizar la efectividad y costes de dos técnicas anestésicas para la sedación en colonoscopias. MUESTRA Y MÉTODOS Estudio prospectivo observacional que incluye a 40 pacientes ambulatorios consecutivos (ASA I-III), distribuidos aleatoriamente en dos grupos a los que se va a realizar una colonoscopia. Al primer grupos se administra una dosis en bolo de propofol de 1-2.5 mg/kg seguida de una infusión continua a 3-12 mg/kg/h, en función de edad y antecedentes personales, con el objetivo de mantener el paciente sin respuesta motil a estímulos dolorosos. El segundo grupo recibe una perfusión de remifentanilo a 0.10 mg/kg/min más un bolo de propofol de 0.5-1 mg/kg, posteriormente la perfusión se reduce a la mitad. Se valorarán parámetros hemodinámicos, SpO2, Frec.respiratoria, tiempos intraexploración y de estancia en URPA y sala de adaptación al medio, grado de dolor (EVA: 0 a 10), grado de sedación (Escala de Ramsay), grado de satisfacción de paciente y endoscopia (0-10), además de los costes de cada técnica anestésica utilizada. RESULTADOS No se encuentran diferencias estadísticamente significativas en los parámetros hemodinámicos analizados. La SPO2 presenta cifras superiores en el grupo de remifentanilo desde el final de la exploración hasta el alta domiciliaria (p=0.01). El grado de dolor es similar en ambos grupos. El grado de sedación intraexploración es superior en el grupo de propofol (4 a 6 en escala de Ramsay) frente al deremifentanilo (2 a 3 de Ramsay), p=0.003. El grado de satisfacción del paciente en cuanto a la técnica anestésica es similar en ambos casos, no existen diferencias estadísticamente significativas. El grado de satisfacción del endoscopista es superior apara el grupo de remifentanilo, p=0.001. Los tiempos analizados intraexploración no difieren en ambos grupos, si lo hacen los tiempos en la unidad de reanimación, reduciendo su estancia a la mitad los del grupo remifentanilo resp