Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de la infección por clostridium difficile. Estudio comparativo entre pacientes trasplantados y no trasplantados

Zusammenfassung

Clostridium difficile (Cd) es un bacilo anaerobio, gram positivo responsable del desarrollo de diarrea y colitis asociadas al tratamiento antibiótico. Ha sido reconocido como la primera causa de diarrea nosocomial en ambos, pacientes sanos e inmunodeprimidos incluyendo pacientes transplantados. No está claro si la inmunosupresión afecta la severidad de la infección por este gérmen. OBJETIVOS: 1. Describir las características epidemiológicas, clínicas y terapeúticas de la infección por Cd. 2. Determinar si los pacientes transplantados, debido a su estado de inmunosupresión, presentan diferencias clínicas, evolutivas y pronósticas en comparación con los no transplantados. MATERIAL Y MÉTODOS: retrospectivamente revisamos los datos del laboratorio de microbiología y las historias clínicas e identificamos todos los pacientes con toxina de CD positiva en heces. El test fue realizado como parte del estudio del paciente con diarrea. Fallo al tratamiento fue definido como la persistencia de los síntomas con o sin toxina positiva en heces después de un curso de tratamiento. Recurrencia fue definida como la reaparición de los síntomas y de la positividad de la toxina después de un tratamiento con éxito. RESULTADOS: entre noviembre de 1997 y octubre de 1997 identificamos 375 pacientes con toxina de Cd positiva en heces. 64 eran pacientes transplantados y 311 no transplantados. La mayoría de los pacientes estaban hospitalizados en el momento de la detección de la toxina 97 %, siendo este porcentaje similar, sin diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos. Los antibióticos más frecuentemente implicados en el desarrollo de diarrea fueron las quinolonas (52 %) y las cefalosporinas de primera generación (50,9 %). En el grupo de transplantados el antibiótico más frecuente administrado fue el trimetropin sulfametoxazol (68,75 %) El número de pacientes con complicaciones fue 23 (35,9 %) y 109 (35