Efecto de los diferentes tratamientos antidiabéticos orales en la incidencia de neumonías adquiridas en la comunidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Resumen

Objetivo: El primer objetivo del estudio fue validar los registros de neumonía adquírida en la comunidad (NAC) de la Base de datos de , investigación farmacoepidemíológica en Atención primaria (BIFAP) y así poder establecer la asociación entre el uso de los , diferentes tipos de antídíabéticos orales en monoterapía y en asociación cuando se comparan con el tratamiento estándar que es ! metformína y metformina con sulfonílureas, respectivamente en pacientes con diabetes típo 2. Métodos: Se diseñó un estudio caso-control anidado en una cohorte de pacientes con diabetes mellítus tipo 2 y que tomaban antídíabétícos orales entre 2002 y 2013, tomado de una base de datos para investigación de médicos de familia españoles. Los casos se defmieron como pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 de más de l & años y con un diagnóstico validado de NAC entre 2002 y 2013. Se seleccionaron 10 controles sin NAC por cada caso según edad, sexo y año calendario. Se calcularon los Odds Ratio (OR) de NAC comparando los pacientes tratados con: Metformina frente a otros antídiabéticos orales en monoterapia y no tratamiento antidiabético. Metformina + sulfonilureas frente a otras combinaciones de antidiabéticos orales. La OR de NAC también se midió en función de la duración del tratamiento. Resultados: De una cohorte de 76.009 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se identificaron 1.803 casos de NAC. No se encontraron diferencias en la incidencia de NAC cuando se comparaban los diferentes antidiabétícos orales en monoterapia frente a metformina. Comparado con los usuarios actuales de metformina + sulfonilureas, la combinación de metformina + Tíazolidinedionas (TZD) se asoció con un incremento en el riesgo de NAC. (OR ajustado =2,48 IC 95% 1,40-4,38). El uso de cualquier combinación de TZD se asoció con un mayor riesgo de NAC (OR ajustado = 2,00 IC 95% ,22-3,28). El uso de inhibidores de dipeptidilpeptidasa 4 no se asoció con un mayor iocremento de NAC. Conclusiones: No se observaron diferencias en la incidencia de NAC entre el uso de antidiabéticos orales en monoterapia frente a metformina. El uso de TZD en asociación se asoció con un incremento de riesgo de NAC cuando se comparaba con el uso de metformína sulfonílureas.