Subtipos moleculares del cáncer de mamaimplicaciones pronósticas y características cúnicas e inmunohistoquímicas

Resumen

Introducción: Los carcinomas de mama representan un grupo heterogéneo de tumores, tanto en su comportamiento clínico como pronóstico. La clasificación histológica clásica no refleja la variabilidad de estos tumores por lo que se necesitan factores pronósticos más precisos para diferenciar a las pacientes según el grupo de riesgo. Material y métodos: Mediante marcadores inmunohistoquímicos (IMQ) clasificamos 272 pacientes con carcinoma de mama en 5 subtipos: basal, HER2+, luminal A, luminal B y normal. Resultados: Los carcinomas de mama más frecuentes fueron los de tipo luminal A (62,5%) seguidos de los carcinomas de tipo luminal B (18%), los carcinomas de tipo HER2 (9,9%), los carcinomas de tipo basal (8,4%), y los de fenotipo normal (1,4%). Los carcinomas de tipo luminal mostraron ser, con mayor frecuencia, de forma significativa, tumores bien diferenciados, de pequeño tamaño tumoral, con ganglios axilares negativos, estadio precoz en el momento del diagnóstico, niveles altos de BCL-2 y bajos índices de proliferación con Ki-67. En cambio los carcinomas de mama de tipo basal y HER2 presentaban tumores de mayor tamaño, pobremente diferenciados, mayor compromiso ganglionar y estados más avanzados en el momento del diagnóstico. Expresaban con mayor frecuencia índices de proliferación altos con Ki-67 y fueron los subtipos que en curvas de supervivencia global y de supervivencia libre de progresión mostraron un peor pronóstico. Comentario: La clasificación del cáncer de mama basada en parámetros inmuno-histoquímicos permite una mejor definición pronóstica. Tanto los carcinomas de mama de tipo basal como HER2 presentan características histopatológicas e inmunohistoquímicas más desfavorables así como peor supervivencia y menor tiempo de recaída, mientras que los carcinomas de mama de tipo luminal manifiestan características más benignas y mejor pronóstico.