Tomografía óptica espectral no midriática para el diagnóstico precoz del edema macular diabético

Abstract

Los tomógrafos de coherencia óptica de dominio espectral son instrumentos adecuados para realizar un rastreo y monitorización del edema macular diabético, utilizados tanto en condiciones de midriasis farmacológica como sin dilatación pupilar. Por ello, podrían ser incorporados en un futuro en protocolos de teleoftalmología para el control de esta enfermedad. Los OCT de dominio espectral han presentado una menor tasa de fracaso en la detección del engrosamiento retiniano que los métodos basados en imágenes funduscópicas, con un 0% de fracasos utilizando Cirrus HD no midriático y Spectralis no midriático y un 11,42% para el Topcon 3D no midriático. Los tres sistemas de OCT no midriáticos han mostrado validez interna en el diagnóstico del edema macular diabético para un punto de corte de 270 micras a nivel foveal cuando son comparados con la biomicroscopía con lente de no contacto y respecto a cada sistema de OCT utilizado bajo midriasis. El Cirrus HD no midriático mostró el mejor rendimiento de sensibilidad/especificidad al compararlo con la biomicroscopía (94,6%/78,8%) para ese punto de corte, así como la mayor capacidad discriminativa de enfermedad (AUC: 0,94). Los tres sistemas de OCT no midriáticos obtienen distintos valores de espesor retiniano en sus mediciones, siendo las diferencias estadísticamente significativas entre sí y por lo tanto los valores obtenidos no son intercambiables. Los OCT no midriáticos han demostrado una variabilidad ligeramente superior a sus homólogos en midriasis.