Impacto de la modalidad terapéutica empleada en la calidad de vida de pacientes con cáncer de endometrio

Abstract

El cáncer de endometrio es tumoración sumamente común, situándose la cuarta en frecuencia tras el cáncer de mama, colon y pulmón en los países desarrollados y manteniéndose a la cabeza del grupo de las neoplasias del tracto genital femenino. El origen radica en una exposición estrogénica excesiva e insuficientemente contrarrestada por la acción progestágena. Se consideran factores de riesgo todas aquellas situaciones que desembocan en un desequilibrio estrógeno-gestágeno (obesidad, anovulación crónica, tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos o tamoxifeno). El signo cardinal de sospecha de esta patología es el sangrado vaginal en cuantía variable. Generalmente el sangrado acontece en mujeres fuera del período fértil, siendo la probabilidad de que se relacione con un cáncer endometrial directamente proporcional a la edad de la paciente. La extensión real del cáncer endometrial y, por tanto, su estadio clínico puede conocerse únicamente mediante un estudio histológico de la pieza quirúrgica según dictan las directrices de 1988 de la FIGO. El estadiaje quirúrgico necesario para el tratamiento del cáncer endometrial comprende la extirpación del útero, anejos, cérvix, tejido ganglionar linfático pélvico-paraaórtico y obtención de líquido de lavado pélvico. En estadios iniciales (IA) y tumores bien diferenciados (grado 1 o 2), la histerectomía y doble anexectomía puede considerarse suficiente. La indicación de tratamiento radioterápico en el cáncer endometrial suele ser de tipo adyuvante (administrado tras la terapia principal con el fin de aumentar la supervivencia sin recurrencia). Esta indicación se encuentra vinculada fundamentalmente al grado de diferenciación tumoral, idoneidad de cirugía e invasión miometrial, si bien existen otros factores de riesgo a tener en cuenta. Las modalidades radioterápicas disponibles incluyen tanto la radioterapia externa como la braquiterapia vaginal. El uso de quimioterapia suele reservarse a estadios I grado 3 con factores de riesgo o estadios II-III. Algunos estudios han tratado de evaluar el impacto que tiene la modalidad terapéutica empleada en el cáncer de endometrio en la calidad de vida relacionada con la salud de las mujeres afectas por esta patología. Síntomas como náuseas, fatiga,sangrado genital, anemia o la aparición de fístulas vésico-vaginales o vaginorectales parecen impactar negativamente en la calidad de vida global. Adicionalmente a estas alteraciones, los estudios hablan de una mayor cantidad de alteraciones en el sueño, ideas suicidas, síntomas climatéricos o compromiso de la función sexual en pacientes afectas de cáncer ginecológico. Sin embargo y pese a la elevada incidencia del cáncer de endometrio, existe poca evidencia científica disponible en relación a los factores predictivos que impactan en la calidad de vida relacionada con la salud de las pacientes, motivo por el cual decidimos llevar a cabo el presente estudio.