Contribución de la radioterapia de intensidad modulada de dosis (imrt) al tratamiento neoadyuvante del adenocarcinoma de páncreas

Resumen

Importancia: El papel de la radioquimioterapia (RT-QT) neoadyuvante en cáncer de páncreas aún está por establecer, aunque si se recomienda en el caso de los tumores borderline. Objetivo: Analizar la respuesta patológica, el control local, la supervivencia y la tolerancia del tratamiento con RT-QT neoadyuvante con técnica IMRT en pacientes con adenocarcinoma de páncreas borderline o irresecable al diagnóstico y su tolerabilidad. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 76 pacientes con adenocarcinoma de páncreas tratados con RT-QT neoadyuvante con técnica IMRT con escalada de dosis hasta 60,48 Gy. Todos los pacientes han sido reevaluados tras completar la fase de neoadyuvancia para determinar la resecabilidad. Resultados: La escalada de dosis hasta 60,48 Gy (1,16 Gy/día en 28 fracciones) con IMRT es un esquema de tratamiento bien tolerado, con una toxicidad G3 en tan solo el 9% de los casos. En las piezas de resección quirúrgica de los pacientes intervenidos, hasta en un 89,5% se ha observado algún tipo de respuesta, con un 10,5% de respuestas patológicas completas. Un 92% de las cirugías consiguieron márgenes de resección libres (resecciones R0). La mediana de supervivencia global y la supervivencia libre de progresión tras 17 meses de seguimiento han sido 14,8 y 7,5 meses respectivamente