Screning" previo de colinesterasas tras la administracion de atracurio

Abstract

La aparicion de apneas succinilcolinicas debido a alteraciones geneticas de las colinesterasas plasmaticas no es un hecho infrecuente. En el campo de la anestesiologia es una de las reacciones medicamentosas adversas que podemos esperar cuando utilizamos succinilcolina como relajante neuromuscular. Realizamos un protocolo de investigacion prospectivo sobre la actividad colinesterasica en pacientes de la provincia de cadiz sometidos a diversos procedimientos quirurgicos en los que se utiliza durante el acto anestesico atracurio como relajante muscular, ya que en general este relajante no se metaboliza por la sesterasas, nos podian pasar desapercibidos individuos con una alteracion genetica de las colinesterasas plasmaticas ya que no habiamos utilizado succinilcolina ni sabiamos previamente el genotipo de los pacientes. Hipotesis: posibilidad de aparicion de una apnea prolongada, al administrar un relajante no despolarizante en los pacientes con un genotipo no usual, o con un deficit cuantitativo por patologias concomitantes o toxicas. Objetivo: demostrar que el metabolismo del atracurio no esta influenciado por las colinesterasas plasmaticas y puede ser la alternativa para los pacientes con alteraciones geneticas de dichas enzimas. Pacientes y metodo: estudiamos 92 individuos de ambos sexos, sin criterios de exclusion y sometidos a todo tipo de cirugia. A los que se les administra en el curso de una anestesia general atracurio como relajante neuromuscular. Se realiza un estudio sobre la calidad de la intubacion y relajacion, aparicion de efectos secundarios adversos y sobre el genotipo de la poblacion y la posible modificacion de la tasa total de las colinesterasas plasmaticas por la adiccion del farmaco. Resultados: la calidad de la intubacion es buena en el 98% de los pacientes, regular para el 2%, relajacion es buena en el 100%, rash cutaneo en el 2% y bradicardia en el 3%. El genotipo ha resultado usual para el 98% y hetero