Efectos de un programa de ejercicio físico, coadyuvante al tratamiento quimioterápico, en pacientes pediátricos con tumores sólidos y linfomas

Resumen

INTRODUCCIÓN. Los efectos adversos que provocan los tumores sólidos y linfomas, al igual que los efectos que ocasionan los tratamientos de los mismos, originan una disminución de la actividad física, una inapetencia al ejercicio que repercute negativamente en la condición física de los niños que padecen cáncer originando un deterioro de la calidad de vida. El ejercicio, en la mayoría de los estudios y en algunos cánceres, se presenta como una herramienta útil al tratamiento oncológico para disminuir la fatiga asociada a dicha enfermedad y mejorar la condición física. No obstante, falta evidencia científica que constate la utilidad del ejercicio en otros tipos de tumores infantiles cuando el ejercicio se realiza coadyuvante al tratamiento quimioterápico. El objetivo de esta tesis doctoral fue valorar el efecto de un programa de ejercicio físico sobre los niveles de actividad física, la condición física y la calidad de vida, aplicado durante el periodo de quimioterapia en fase de neoadyuvancia en un grupo de niños con tumores sólidos y linfomas en comparación con un grupo de niños sometidos al tratamiento convencional, evaluando si el efecto conseguido se mantiene después de un periodo de desentrenamiento de dos meses de duración. METODOLOGÍA. El diseño de este estudio fue un ensayo controlado aleatorizado, cuya muestra fue reclutada desde el momento de diagnóstico de la enfermedad hasta el final del tratamiento de quimioterapia en fase neoadyuvante en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. El programa de ejercicio físico combinado (ejercicio aeróbico y de fuerza) fue realizado 3 días a la semana, con una duración de 60–70 minutos cada sesión. Las variables analizadas fueron la fuerza máxima muscular (valorada a través del test de 5RM en los grupos musculares del tren superior e inferior), la capacidad cardiorrespiratoria (VO2pico y VO2VT1), la capacidad de movilidad funcional para la realización de las actividades de la vida diaria (TUG y TUDS), la composición corporal (peso corporal, IMC, porcentaje de masa magra y grasa), los niveles de actividad física (tiempo sedentario y actividad física de intensidad moderada y vigorosa) y la calidad de vida (Peds-QL, versión 3). Todas ellas fueron medidas en tres momentos a lo largo del estudio: inicio (pre-entrenamiento) y final (pos-entrenamiento) del tratamiento quimioterápico en fase neoadyuvante, y dos meses después del final de dicho tratamiento (desentrenamiento). RESULTADOS. Un total de 49 pacientes en edad pediátrica (35 niños; 14 niñas) formaron la muestra de este estudio; el programa de ejercicio tuvo una duración de 19±2 semanas. La adherencia al entrenamiento intrahospitalario alcanzó un 68±4% del total de sesiones programadas, sin encontrar efectos adversos derivados de la realización del entrenamiento. El grupo intervención aumentó significativamente los valores en el efecto de la interacción tiempo*grupo en el test de fuerza en todas las variables (prensa horizontal de piernas, prensa horizontal de pectoral, dorsal horizontal remo, extensión de rodillas y en dorsal vertical, p<0,001), obteniéndose los mismos resultados independientemente de la edad de los pacientes y del tipo de tumor diagnósticado, influyendo sobre ellos la adherencia al entrenamiento. CONCLUSIÓN. El programa de ejercicio físico combinado e intrahospitalario durante el tratamiento quimioterápico en fase neoadyuvante provocó mejoras significativas en la fuerza muscular en el grupo de pacientes con tumores sólidos y linfomas.