Radioterapia intraoperatoria en el tratamiento multidisciplinar del cancer ginecologico de alto riesgo de recidiva loco-regional

Resumen

Desde febrero de 1985 hasta junio de 1993 se han tratado con radioterapia intraoperatoria 48 pacientes afectas de cancer ginecologico de alto riesgo de recidiva loco-regional. El objetivo del presente trabajo consistio en un analisis de la factibilidad institucional, tecnica y clinica acerca de este tipo de procedimiento asi como una descripcion metodologica y de resultados. Las pacientes fueron divididas para estudio en tres grupos: grupo 1, 14 pacientes con carcinoma de cervix recurrente tras irradiacion pelvica. Grupo 2, 24 pacientes con carcinoma de cervix localmente avanzado o recurrente tras cirugia. Grupo 3, 10 pacientes con cancer ginecologico miscelaneo localmente avanzado o recurrente. No se han observado tras el analisis limitaciones de orden tecnico o estructural. La toxicidad directamente atribuible a la radioterapia intraoperatoria ha sido escasa y ha consistido en trombosis venosa profunda (1), neuropatia de extremidades inferiores (2) y dolor cronico pelvico (4). Tras la realizacion del estudio estadistico se han identificado cuatro factores predicitivos sobre patrones de fallo, toxicidad y supervivencia: enfermedad recurrente (p=0.04061), radioterapia pelvica previa (p=0.00005), residuo macroscopico postquirurgico (p=0.0006) y tumor viable en la pieza quirurgica (p=0.00302). Se concluye que la inclusion de radioterapia intraoperatoria en protocolos de tratamiento de cancer ginecologico avanzado es factible y añade poca toxicidad a la reseccion quirurgica radical.