Función mnésica operativa en la enfermedad de Parkinson. Estudio neuropsicológico y de neuroimagen con múltiples condiciones y cargas de estimulación

Resumen

Actualmente se están multiplicando los esfuerzos por explicar la naturaleza de los problemas de memoria operativa (MO), que se presentan en los pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) sin demencia, especialmente desde el comienzo de la década de los 90. Aunque no está clara la naturaleza, causa y sustrato neural de las afectaciones cognitivas en EP, se acepta que la disfunción cognitiva es relativamente común en pacientes con EP. Algunos estudios han descrito déficit en la MO verbal, otros en la MO visual o espacial y otros en sus hallazgos consideran la MO afectada como proceso ejecutivo. En consecuencia, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la MO en la EP idiopática en estadios iniciales a través de la evaluación neuropsicológica y de un paradigma de resonancia magnética funcional (N-back), utilizando cuatro condiciones estimulares, dos cargas de memoria (1 back y 3 back) y dos fases de evaluación. Con este enfoque, se exploró los procesos de la MO y los patrones de activación dependientes de las condiciones estimulares, de la carga de memoria y de las diferencias entre las fases. Una correspondencia topográfica del precuneus ventral entre diferentes análisis: mayor activación en los pacientes frente a los controles durante las tareas de MO, desactivación del DMN y en la correlación con las respuestas correctas en la EP, indican que regiones del precuneus ventral en estadios iniciales de la EP facilitan los resultados correctos en tareas de MO incrementado su actividad y por otro, disminuyen deficitariamente su activación junto a la ausencia del cingulado posterior en la red negativa. Esto puede afectar a los procesos de inhibición de estímulos irrelevantes, a la capacidad de implementar estrategias de almacenamiento de auto-referencia y a la coordinación atencional entre estímulos internos y de pautas externas.