Estilo de vida y salud en pacientes con esquizofrenia y en población no psiquiátrica

Resumen

Introducción. Hay suficiente evidencia científica que demuestra que el estilo de vida tiene un papel primordial como determinante de salud. En el estilo de vida influyen, de una parte las características individuales: sociodemográficas, factores genéticos y características psicológicas (como la personalidad y la morbilidad psíquica entre otras) y de otra parte, los factores socioculturales. Conductas como el sedentarismo, una alimentación inadecuada, el consumo de tabaco, consumo excesivo de alcohol y el consumo de drogas ilegales, actúan como factores de riesgo de determinadas enfermedades, y a la inversa, las conductas saludables pueden prevenir ciertas enfermedades. Este hecho bien conocido para la población no psiquiátrica ha sido menos estudiado entre la población con esquizofrenia. Estos pacientes en comparación con la población general, tienen una alimentación más incorrecta, son menos activos, presentan tasas más elevadas de consumo de tabaco, de altos niveles de cafeína, de abuso o dependencia del alcohol y de consumo de sustancias ilegales. Las conductas de riesgo/saludables, pueden presentarse de manera aislada o asociadas de acuerdo con diferentes tipos de agrupamiento, tanto en población no psiquiátrica como en población psiquiátrica. Objetivos 1. Describir en un grupo de pacientes no psiquiátricos y en un grupo de pacientes con esquizofrenia las características sociodemográficas, la personalidad, algunos datos clínicos de interés (presencia de enfermedades crónicas, y la morbilidad psiquiátrica en pacientes no psiquiátricos) y el estilo de vida, incluyendo el consumo de sustancias adictivas (tabaco, alcohol y drogas ilegales) o potencialmente adictivas (bebidas con cafeína), la dieta y la actividad física. 2. Analizar las variables asociadas con cada una de las conductas anteriormente citadas en ambos grupos, pacientes no psiquiátricos y pacientes con esquizofrenia. 3. Analizar las variables asociadas con el IMC en ambos grupos, pacientes no psiquiátricos y pacientes con esquizofrenia. Participantes y Métodos. La muestra está constituida por 208 pacientes no psiquiátricos, adultos que acuden a la consulta de atención primaria y 146 pacientes con esquizofrenia. Ambos grupos fueron entrevistados con el cuestionario de Estilo de vida y salud estructurado en varios apartados: datos sociodemográficos, datos clínicos (entre ellos morbilidad psiquiátrica), estilo de vida (adherencia a la dieta mediterránea, actividad física, hábito tabáquico, consumo de alcohol, consumo de bebidas con cafeína y consumo de drogas ilegales. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente (análisis descriptivo, análisis bivariantes y análisis multivariantes). Resultados y Discusión Existe asociación de ciertas características sociodemográficas y clínicas (como el IMC o la morbilidad psiquiátrica) y de algunos rasgos de la personalidad con el estilo de vida de las personas. Concretamente, en cuanto a la personalidad, nuestro estudio muestra una mayor adherencia a la dieta mediterránea en los pacientes no psiquiátricos con altas puntuaciones en el rasgo del carácter auto-directividad (self-directedness, SD) y mayor adherencia a la actividad física en las personas con menor puntuación en el rasgo temperamental evitación de daño (harm avoidance, HA). El rasgo temperamental búsqueda de novedad (novelty seeking, NS) se asocia fuertemente, -entre las personas con esquizofrenia-, a fumar y -tanto entre personas con esquizofrenia como entre pacientes no psiquiátricos- al consumo de drogas ilegales. Las conductas adictivas frecuentemente se asocian entre sí (fumar a diario y altas puntuaciones en el consumo de alcohol; alto consumo de cafeína y fumar a diario; el consumo de drogas ilegales se asocia al fumar y a alto consumo de cafeína), tanto en el grupo de pacientes con esquizofrenia como en el grupo de pacientes no psiquiátricos. Los pacientes con esquizofrenia, comparados con el grupo de pacientes no psiquiátricos, tienen peor estilo de vida, muestran una menor adherencia a la dieta mediterránea y a la actividad física. Además presentan tasas más elevadas de fumar a diario, de consumo de riesgo de alcohol y consumo de drogas ilegales (alguna vez). También, presentan mayor IMC. Esta investigación pemitirá a los profesionales sanitarios identificar a los pacientes con esquizofrenia como un grupo diana en el cual hay que fomentar estilos de vida saludables e intervenir en aquellos pacientes con conductas de riesgo. Por otro lado, cabe resaltar que en nuestro estudio hemos encontrado en ambos grupos de pacientes, una asociación inversa entre la adherencia a la dieta mediterránea y el IMC, lo que implica que una mayor promoción de la dieta mediterránea puede contribuir a mantener el normo-peso y evitar el sobrepeso-obesidad en la población. Considerados en conjunto, todos estos aspectos deberían tenerse en cuenta a la hora de planificar las intervenciones educativas para mejorar la salud de los pacientes.